第一,骨痛。骨骼变形和病理骨折,骨髓瘤细胞分泌破骨细胞活性因子而激活破骨细胞,使骨质溶解破坏,骨骼疼痛是最常见的症状,多为胸骨、肋骨疼痛,由于瘤细胞对骨质破坏引起病理性骨折,可多处骨折同时存在。
第二,贫血和出血。贫血较常见,为首发症状。早期贫血轻,后期贫血严重,晚期可出现血小板减少,引出出血的症状,皮肤黏膜出血较为多见。严重者可见内脏及颅内出血。
第三,肝、脾、淋巴结和肾脏病变。肝脾肿大,颈部淋巴结肿大,骨髓瘤肾,器官肿大或者异常肿物需要考虑。髓外浆细胞瘤或者是淀粉样变,神经系统髓外浆细胞瘤可出现肢体瘫痪、嗜睡、昏迷、视力减退等。有的患者还可出现肿块,一般认为合并软组织肿块或浆细胞瘤的患者预后不良,生存期短。