如何治疗膜增生性肾小球肾炎

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医生主讲实录

本病所导致的肾病综合征治疗困难,糖皮质激素及细胞毒药物治疗可能仅对部分儿童病例有效,成人效果欠佳,病变进展较快,发病十年以后约有50%的病例将进入慢性肾衰竭,可参考的治疗方案如下:

一,对于肾功能正常的,无症状蛋白尿患者不推荐使用特殊治疗,也可以使用ACEI和ARB治疗。

二,有严重肾病综合征的患者,可以使用强的松1mg/kg/d用4至8周,然后逐步减量。尿蛋白在四到六个月内无变化则停止应用。若尿蛋白有显著下降,则应当以最小的有效剂量维持治疗。

三,其他免疫抑制药 可以在泼尼松口服的基础上,选用硫唑嘌呤、环磷酰胺等,其他的免疫抑制药如环孢素、霉酚酸酯等治疗原发性膜增生性肾小球肾炎的报道较少,效果不理想。

四,对于肾功能急剧下降者应当重复肾活检。证实存在明显细胞性新月体形成,或者有间质性肾炎应当给予甲泼尼龙静脉注射,口服泼尼松联合环磷酰胺之治疗。

五,可以加用阿司匹林、双嘧达莫、华法林等抗血小板和抗凝的药物。

以上内容仅供参考

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