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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 17842次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3066次

• 急性肺栓塞溶栓时间窗
  急性肺栓塞溶栓的适应症包括两个肺叶以上的大面积肺栓塞，血流动力学不稳定包括并发了休克和体循环的经灌注者，原有心肺疾病的大面积肺栓塞引起的肺循环衰竭，合并呼吸衰竭或者是低氧血症者。心脏彩超发现右室有血栓，满足了适应症肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定位在14天以内，但若近期有新发肺栓塞征象可适当延长，溶栓尽可能在pt仪确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例应尽早开始进行溶栓。溶栓主要的并发症是出血，最严重也是颅内出血，发生率约为1%～2%，发生者死亡率接近50%，因此溶栓药使用前应该充分评估出血的危险性，必要的时候最好做好输血前的准备。
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  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-30 5403次

• 急性肺栓塞溶栓时间窗是什么
  急性肺栓塞溶栓时间窗指的是从发生肺栓塞一直到两周以内都属于是急性肺栓塞的溶栓时间窗，但是对于急性肺塞也是尽量的越早溶栓，效果越好一些。虽然说溶栓的时间窗是比较大一些，但是也是越早效果越理想。针对急性肺塞的治疗，一般情况下要休息，吸氧，止痛，纠正休克，心率衰竭。要给予舒张支气管的药物，那就是要抗凝，溶栓，手术治疗。一般的主要方法就是要绝对的卧床休息，积极的抗凝，应用华法林，肝素。再就是应用显微蛋白溶解药可以促进血栓的融化，促进血液循环。再就是外科治疗，主要是包括肺栓子切除术。再就是腔静脉阻断术，主要就是预防栓塞的复发以及危及生命的一些大的栓子脱落，主要就是预防性的应用一些腔静脉阻断术。再就是适当的采用活血化瘀的中成药来治疗。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-07 6629次

• 脑栓塞溶栓时间窗是什么
  病情分析：脑栓塞溶栓的时间窗一般指的是发病六小时之内。如果是发病4.5小时之内可以应用rtpa进行静脉溶栓，而如果处于发病4.5-6小时之内可以应用尿激酶进行静脉溶栓治疗。意见建议：脑栓塞的患者应立即到有卒中中心的医院进行诊治，完善头部CT或核磁共振检查来明确病灶，以及排除脑出血；完善相关脑血管检查来明确脑血管的情况，以及明确发病的因素。由神经内科专业医师来指导下一步的治疗。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-05-12 6704次

• 脑卒中溶栓时间窗是什么
  病情分析：脑卒中溶栓的时间窗，指的是发病的4、5小时以内可以使用阿替普酶静脉溶栓，或者是6小时以内可以进行尿激酶静脉溶栓。但是对于后循环动脉闭塞导致的严重脑梗死，溶栓是治疗的唯一的可能的抢救的办法，所以说溶栓的时间窗可以适当的放宽。意见建议：静脉溶栓有导致严重出血问题，所以有着严格的适应症以及紧急症，在临床上一定要仔细的权衡风险和获益。在静脉溶栓期间，一定要密切的监护患者的生命体征。患者在溶栓的时候，如果出现血压的急剧升高，头痛，恶心呕吐等，要及时的复查头部CT以排除脑出血。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2020-07-22 3005次

• 肺栓塞溶栓治疗时间
  患者确诊为肺栓塞且时间未超过十四日，有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗。溶栓的适应症：主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌证也可以进行溶栓治疗。溶栓的绝对禁忌症包括：活动性内出血和近两个月内的自发性颅内出血，颅内和脊柱的损伤，手术。相对禁忌症：十到十四日内的大手术，分娩，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治疗方案
  肺栓塞的溶栓治疗方案分为两种，药物溶栓治疗以及导管溶栓治疗。1、药物溶栓治疗：溶栓就将已形成的血栓通过链激酶或者尿激酶使它溶解，而治疗肺栓塞。但是，在临床上可能出现很多并发症，就是出血，包括脑出血和内脏的出血，所以，在临床上溶栓必须严格掌握它的指征。2、导管溶栓治疗：对危重病人将导管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-29 1143次