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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 17839次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3062次

• 急性肺栓塞溶栓时间窗
  急性肺栓塞溶栓的适应症包括两个肺叶以上的大面积肺栓塞，血流动力学不稳定包括并发了休克和体循环的经灌注者，原有心肺疾病的大面积肺栓塞引起的肺循环衰竭，合并呼吸衰竭或者是低氧血症者。心脏彩超发现右室有血栓，满足了适应症肺栓塞溶栓治疗的时间窗一般定位在14天以内，但若近期有新发肺栓塞征象可适当延长，溶栓尽可能在pt仪确诊的前提下慎重进行。对有明确溶栓指征的病例应尽早开始进行溶栓。溶栓主要的并发症是出血，最严重也是颅内出血，发生率约为1%～2%，发生者死亡率接近50%，因此溶栓药使用前应该充分评估出血的危险性，必要的时候最好做好输血前的准备。
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  孟宪华 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-30 5401次

• 肺栓塞溶栓时间窗
  肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统为发病原因的一组疾病，包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞和空气栓塞。其中以肺血栓栓塞最为常见，患者可出现原因不明的呼吸困难、气促、胸疼、烦躁不安、咯血、咳嗽、晕厥等，如患者肺栓塞诊断明确，而且发病时间在十四天以内无明显的禁忌症，应及时给予溶栓治疗。需要注意的是，溶栓治疗主要并发症为出血，最严重的是颅内出血，发生概率约为1%到2%，发生者近半数患者死亡，溶栓的绝对禁忌症有活动性的内出血和近期自发性颅内出血。
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  童春堂 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-11-27 4244次

• 脑栓塞溶栓时间窗是什么
  病情分析：脑栓塞溶栓的时间窗一般指的是发病六小时之内。如果是发病4.5小时之内可以应用rtpa进行静脉溶栓，而如果处于发病4.5-6小时之内可以应用尿激酶进行静脉溶栓治疗。意见建议：脑栓塞的患者应立即到有卒中中心的医院进行诊治，完善头部CT或核磁共振检查来明确病灶，以及排除脑出血；完善相关脑血管检查来明确脑血管的情况，以及明确发病的因素。由神经内科专业医师来指导下一步的治疗。
  史方堃 副主任医师沧州市中心医院

  2021-05-12 6704次

• 脑卒中溶栓时间窗是什么
  病情分析：脑卒中溶栓的时间窗，指的是发病的4、5小时以内可以使用阿替普酶静脉溶栓，或者是6小时以内可以进行尿激酶静脉溶栓。但是对于后循环动脉闭塞导致的严重脑梗死，溶栓是治疗的唯一的可能的抢救的办法，所以说溶栓的时间窗可以适当的放宽。意见建议：静脉溶栓有导致严重出血问题，所以有着严格的适应症以及紧急症，在临床上一定要仔细的权衡风险和获益。在静脉溶栓期间，一定要密切的监护患者的生命体征。患者在溶栓的时候，如果出现血压的急剧升高，头痛，恶心呕吐等，要及时的复查头部CT以排除脑出血。
  杨立平 副主任医师大庆市中医医院

  2020-07-22 3005次

• 肺栓塞溶栓治疗时间
  患者确诊为肺栓塞且时间未超过十四日，有溶栓的适应症，可以进行及时的溶栓治疗。溶栓的适应症：主要适用于大面积的肺栓塞病例，对于次大面积的肺栓塞，若无禁忌证也可以进行溶栓治疗。溶栓的绝对禁忌症包括：活动性内出血和近两个月内的自发性颅内出血，颅内和脊柱的损伤，手术。相对禁忌症：十到十四日内的大手术，分娩，
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-12-02 191次

• 肺栓塞溶栓治疗方案
  肺栓塞的溶栓治疗方案分为两种，药物溶栓治疗以及导管溶栓治疗。1、药物溶栓治疗：溶栓就将已形成的血栓通过链激酶或者尿激酶使它溶解，而治疗肺栓塞。但是，在临床上可能出现很多并发症，就是出血，包括脑出血和内脏的出血，所以，在临床上溶栓必须严格掌握它的指征。2、导管溶栓治疗：对危重病人将导管直接伸至血栓部位
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2021-11-29 1143次