有长期慢性胃溃疡病史,年龄在45岁以上,溃疡巨大,直径大于两个公分,对药物治疗反应较差,愈合时间较慢,易发生慢性穿透或穿孔,内镜下表现为:
一、溃疡形状不规则,一般较大。
二、底凹凸不平,底附白苔。
三、边缘呈结节状隆起。
四、周围皱襞中断,胃壁僵硬,蠕动减弱。
这时候我们必须高度怀疑胃溃疡癌变的可能,我们需要在内镜下行活组织检查以确诊,对于高度怀疑胃癌,而一次活检阴性者,我们必须在短时间内复查胃镜进行再次活检,即使内镜下诊断为良性溃疡且活检阴性的,仍有漏诊胃癌的可能,因此,对于初诊为胃溃疡者,必须在完成正规治疗的疗程后进行胃镜复查。