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• 脑出血合并脑梗塞怎么办

  这是一个让我们所有的大夫都比较头疼的情况，就是你有出血了又梗塞了，这两个病正好是两个相反的疾病。出血的治疗毫无疑问用止血药，我们要去止血；那么梗塞是抗凝，尽量使血管的血液不凝固，让血液循环起来，那么它俩治疗正好是相反的。这种情况对我们来说叫权衡利弊，去看哪个是最主要的。如果出血量很多，有进行性的加重的情况下，那么我们要以止血为主，因为它这个会带来生命危险。大部分梗塞就是个小的梗塞，那么可以后面再来通它，所以这个要判断。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-11-27 5990次

• 胃出血症状

  少量胃出血无特殊表现，一般通过化验检查，可发现大便内有潜血，血常规中血色素下降时，才可推测可能发生消化道出血。胃出血量较多时，患者可能出现呕吐，呕吐物中可能含有咖啡样物质。胃出血量更多时，患者可直接吐出暗红色血块或鲜血，有时可能合并便血、黑便、柏油便等情况。部分患者在胃出血时可能出现胃痛、胃胀等胃部不适症状。

  

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  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-11 14020次

• 急性脑梗塞合并胃出血
  急性脑梗塞患者是有可能出现胃出血这种情况的，这主要见于一些高龄的患者或者是大面积脑梗死的患者，主要原因是因为脑梗死对于这些患者来说是一种比较大的一种应激状态，而这种应激状态有可能会导致患者的心、脑、肾这种重要器官的血容量增加，以保护这些主要器官的功能。同时像胃肠道或是皮肤，血容量就会出现减少，一旦胃的血容量减少就会出现保护胃黏膜的这些因子，像碳酸氢盐，它的分泌分量就会减少，导致胃酸，侵蚀胃部的黏膜以及胃黏膜、消化道的血管，出现溃疡、出血这种情况。针对这种情况我们首先的治疗措施是应该给予患者禁食，患者不能再吃任何东西了，同时应该给予奥美拉唑或者泮托拉唑这种质子泵抑制剂的治疗。如果患者采取以上的治疗措施效果并不明显，可以采用内镜下的止血治疗，静脉营养的治疗也是非常重要的，因为患者一旦禁食之后就有可能出现这种营养不良，导致低蛋白血症或者电解质代谢紊乱这种情况，及时的给予静脉营养治疗，对于改善患者预后是非常重要的，常用的药物包括葡萄糖、氨基酸或者脂肪乳以及一些水溶性的维生素等等。
  语音时长 1:51”
  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-12-21 1785次

• 胃出血并发脑梗塞
  脑梗死的患者是有可能合并有胃出血的，这是因为患者脑梗塞的时候会是全身出一个应激状态，就会使患者的血流量重新分布，比较重要器官的血流量分布增加，从而起到一个保护的作用。使皮肤或者是胃肠道，这些相对于不是很乱的器官的它的血量就会处于减少的状态，而这种减少就会导致患者保护胃黏膜的一些因素。比如说像碳酸氢盐，减少导致患者胃酸胃黏膜，还有黏膜下的血管而导致胃出血的出现，这种情况就是应激性的溃疡。我们首先采取的措施，可以给与质子泵抑制剂，常用的药物就是奥美拉唑或者泮托拉唑，它们可以减少胃酸的分泌，从而起到一个相对保胃黏膜的作用。如果给药物治疗之后患者仍有出血，可以给止血治疗，同时给予患者静脉营养也是非常重要，因为患者胃出血之后的一般就是给予禁食，如果长期禁食的话就会导致患者出现这种的蛋白血症或者是电解质紊乱情况，导致患者预后变得更差。
  语音时长 1:44”
  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-12-01 3108次

• 脑梗塞合并脑出血6
  脑梗塞经常会合并脑出血，这主要是因为在脑梗塞的治疗过程中，需要应用溶栓抗凝药物，而这些药物就有可能诱发脑出血，如果是合并脑出血的话，那首先需要停用溶栓抗凝药物，然后需要进行颅脑ct检查确定出血量，如果出血量比较大，导致脑疝的话，需要进行开颅手术清除血肿，如果脑水肿非常重，需要同时做去骨瓣减压。而如果出血量不大的话，可以用一些止血药物，消肿脱水药物和营养神经药物治疗。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-13 1301次

• 脑梗塞合并脑出血怎么放血
  脑梗塞确实可以合并脑出血，可能与梗塞早期应用抗凝药物有关系。也有可能是因为血压波动而同时伴发脑出血，脑出血以后怎么放血要看ct的情况。如果ct检查出血量很少是不需要放血的，因为这些血肿经过治疗以后是可以自行吸收和恢复的。 放血需要做手术也是存在创伤的，而如果出血血肿量比较大形成大量血肿可以压迫脑干危及生命。此时，就必须要进行手术处理了，手术有两种方式一个是进行开颅手术清除血肿，然后放置引流管。另外一个是通过内镜进行微创手术，这两者都是可以选择的。如果血肿破入脑室，导致脑室内出现出血。这样可以做脑室外引流，通过引流就能够将血性脑脊液和血块引流出来。
  杨洋 主治医师锦州市中心医院

  2018-11-28 1501次

• 脑梗塞同时胃出血
  脑梗死的患者有可能同时伴有胃出血，常见于高龄患者或者是大面积脑梗死的患者。对于这些患者来说，脑梗死对于身体来说是一种应激状态，会导致全身血流重新分布，心、脑、肾的血流量会增加，皮肤或者胃肠道的血流量会减少。血流量的减少会导致保护胃黏膜的一些因子，比如碳酸氢盐的分泌量会减少，从而导致胃酸侵蚀胃黏膜和血
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 201次

• 脑梗塞引起胃出血
  脑梗死本身就有可能引起胃部的出血。尤其见于一些的高龄患者或者是大面积的梗死患者。这是因为脑死，这种疾病对于这些患者来说是一种很大的创伤，从而使机体处于一种应激的状态。而这种应激状态就会使胃部的血流量的分布出现减少，导致碳酸氢盐，这种保护胃黏膜的因子的分泌的减少。出现这种胃酸侵蚀胃部黏膜、乃至胃黏膜下
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 626次