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• 肺栓塞的溶栓方法

  肺栓塞的溶栓方法主要分为两类：一个是静脉用药的全身溶栓，另一个就是腔内介入的导管溶栓。首先来讲，药物溶栓是比较早期开展的，比较老的药物有尿激酶，它对于早期的肺栓塞治疗有一定的效果，但是作用稍微弱一些。比较新的药物我们叫做RTPA，阿替普酶，它专门针对肺栓塞溶栓药物，药效比较强，也比较迅速，可以在有条件的重症监护室进行RTPA的药物溶栓。第二种方法是介入腔内的治疗方法，就是通过造影发现具体是哪一根的肺动脉，或者哪一个分支的血栓。然后这个时候，一方面可以直接用导管把溶栓药物直接释放到血栓的部位，这样的话就是起效比较快，作用比较强，也比较有针对性，全身出血的风险大大的降低。另一个就是溶栓之外，我们有一些机械碎栓的方法，就相当于用抽吸导管，直接把融化开一点的血栓，半固体状态的直接吸走了，这个就是说作用更强更快一些。

  

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  尹杰 副主任医师北京大学第一医院

  2018-11-02 18564次

• 肺栓塞溶栓的禁忌症有哪些

  肺栓塞主要是对于大面积的肺栓塞进行溶栓，次大面积的肺栓塞，如果不影响血压或者右心功能，没有右心功能不全，也可考虑不进行溶栓治疗。溶栓治疗的禁忌症，绝对禁忌症，主要是活动性内出血，以及自发性颅内出血。相对禁忌症比较多，比如说两个月之内的缺血性卒中；血压没有得到有效控制；收缩压大于180，低压大于110；十天内的胃肠道出血；十五天内的严重的创伤；还有一个月之内的外科手术，以及眼科手术；近期进行过心肺复苏；血小板小于100×10的9次方每升；妊娠；细菌性心内膜炎以及严重肝肾疾病等等。

  

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  王立中 主任医师首都医科大学附属北京康复医院

  2019-12-09 3376次

• 肺栓塞溶栓后注意事项
  溶栓最主要的并发症是出血，可以发生在溶栓治疗过程中，也可以发生在溶栓治疗结束之后。因此治疗期间要严密观察患者的神志改变，生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化，注意检查全身各部位，包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾经进行深部血管穿刺的部位，是否有血肿的形成，注意复查血常规、血小板计数。出现不明原因的血红蛋白、红细胞下降时，要注意是否有出血并发症，溶栓药物治疗结束后每2到4小时测一次，活化的部分凝血酶原时间，将其降至正常的两倍以下时开始使用肝素进行治疗。
  语音时长 1:03”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-09-28 3537次

• 肺栓塞溶栓的注意事项
  患者一旦确诊为肺栓塞后我们要根据类型和患者的发病时间，基础状态，采取抗凝溶栓的治疗方法。常用的溶栓药物包括了链激酶，尿激酶，在溶栓的治疗过程中需要注意监测凝血的变化，如果患者出现了凝血的明显异常需要减量或停用溶栓的药物。如果患者无溶栓的指征我们可以考虑抗凝的治疗，抗凝药物包括了利伐沙班，华法林，低分子肝素等等。使用抗凝药物过程中需要注意监测国际凝血标准化值的改变，如果患者手术和溶栓抗凝的指征，我们可以考虑介入和手术的治疗。
  语音时长 1:06”
  郭福莹 副主任医师沈阳医学院附属第二医院

  2018-12-18 1581次

• 肺栓塞溶栓药物有哪些
  病情分析：肺栓塞常用的溶栓的药物有两种，一种是传统药物，有尿激酶和链激酶等；还有一种是新型的溶栓药，有阿替普酶和瑞替普酶。意见建议：尿激酶属于传统用药，比较便宜，效果也不错，缺点是有引起出血的副作用。阿替普酶作用好，副作用也小，就是价格有点贵，患者可以根据自己情况选择。
  柳瑞 副主任医师聊城市人民医院

  2020-06-21 1601次

• 肺栓塞的溶栓药物有哪些
  常用的溶栓药物有尿激酶 、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂 。纤溶酶原激活剂可能对血栓有较快的溶解作用。使用尿激酶 、链激酶溶栓期间勿同用肝素。对以纤溶酶原激活剂溶栓时是否需停用肝素无特殊要求。溶栓治疗结束后 , 应每 2 ～ 4 ｈ测定 1 次凝血酶原时间 或活化部分凝血激酶时间, 当其水平低于正常值的 2 倍 , 即应重新开始规范的肝素治疗。溶栓后应注意对临床及相关辅助检查情况进行动态观察 , 评估溶栓疗效。
  李娜 主治医师铜陵市立医院

  2018-11-21 1902次

• 肺栓塞溶栓后注意事项
  溶栓最主要的并发症是出血，可以发生在溶栓治疗过程中，也可以发生在溶栓治疗结束之后。因此治疗期间要严密观察患者的神志改变，生命体征变化以及脉搏、血氧饱和度变化，注意检查全身各部位，包括皮下、消化道、牙龈、鼻腔是否有出血的征象。尤其需要注意，曾经进行深部血管穿刺的部位，是否有血肿的形成，注意复查血常规、
  苏远 副主任医师华中科技大学同济医学院附属协和医院

  2022-01-25 409次

• 肺栓塞有哪些注意事项
  首先要注意充分的休息，在急性期的话一般需要休息两周以上，到三周这个时间。需要绝对的卧床休息，并减少探视，尽量的减少搬动以及机体的活动，保持大便通畅，避免用力，另外一定要防止下肢过度的屈曲，防止血栓的脱落，以避免再次发生肺栓塞。第二点就是在饮食方面一定要注意清淡易消化，富含维生素，高能量饮食。另外优质
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 36次