腕管综合征和腱鞘炎的区别

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医生主讲实录

腕管综合征的临床表现主要有:病人首先感到桡侧三个手指端麻木或疼痛持续无力,以中指为甚,夜间和清晨症状最重,适当抖动手腕症状可以减轻,有时疼痛可牵涉到前臂。体检可以发现拇食中指有感觉过敏或迟钝,鱼际肌萎缩,拇指对掌无力,腕部正中神经Tinel征阳性,电生理检查可以发现鱼际肌肌电图及腕指的正中神经传导速度有神经损害指征。

腱鞘炎的主要表现有:弹响指和弹响拇,起病缓慢。初时,晨起患指发僵、疼痛,缓慢活动后即消失,随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲不敢活动。各手指发病的频度依次为中环指最多,食指拇指小指最少,病人主诉疼痛常在近侧指间关节,而不在掌指关节,体检可以发现远侧掌横纹处触及黄豆大小的痛性结节,屈伸患指该结节随屈肌腱上下移动,或出现弹拨现象,并感到弹响既发生于此处。

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