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• 心衰鉴别诊断

  心衰的鉴别诊断，主要是和心衰的症状、体征的鉴别诊断，比如心衰最常见的症状，是呼吸困难和水肿。呼吸困难，有很多疾病都可以导致呼吸困难，最需要鉴别的，就是肺部的疾病。肺部的疾病，比如肺炎、胸腔的疾病、胸水等，都可以出现呼吸困难的状况，严重的，比如有肺栓塞，也可以表现为呼吸困难。但是心力衰竭，有呼吸困难的特点，主要表现为三个特点：第一，是劳累性呼吸困难；第二，是夜间阵发性呼吸困难；第三，是严重阶段的表现为端坐呼吸、不能平卧。所谓劳累性呼吸困难，也就是说，症状跟病人的活动量是有关的，活动量越大。呼吸困难的程度越严重，很多患者在休息的情况下没有呼吸困难，是属于较轻的心衰的症状。因此可以根据，这种不同的活动量出现的呼吸困难的状况，把心力衰竭划分为一、二、三、四，四个不同的等级，是呼吸困难情况。水肿的特点，是由下肢开始往上的水肿，就是先出现脚部、脚踝部、下肢小腿的水肿，然后逐渐向上发展，严重的可以出现全身的水肿以及腹水、胸水等这些情况。所以也和其他原因所导致的水肿不一样，比如肾脏疾病的水肿，可以首先表现为面部的水肿、上肢的水肿。所以和心衰的水肿，表现上有很大的区别，另外就是要鉴别其他的疾病，最好还是要到医院，做一些其他的器械和化验的检查，以明确心力衰竭的诊断。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10225次

• 急性左心衰治疗原则

  急性左心衰，确切地来说是分两种情况，一个是急性的肺淤血，还有一个更严重的情况是心源性的休克。急性肺淤血主要是由于左心功能不全所导致的肺淤血，出现的明显症状是呼吸困难，严重的会出现咯粉红色的泡沫痰。如果同时伴有全身的组织器官灌注不足、血压降低，比如出现四肢湿冷、尿量减少，甚至出现脑灌注不足的症状，要考虑发生了心源性的休克。针对急性肺淤血和心源性休克，采取一些治疗的方法。在肺淤血方面，主要是利尿剂和血管扩张剂，有些病人也需要使用到强心的一些药物。而对于心源性休克的病人，可能更主要的是需要使用强心的药物来治疗。那么这两种情况都是很严重的临床的情况，需要紧急救治的，因为急性心力衰竭的死亡风险是很高的。

  

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  吴彦 主任医师北京大学人民医院

  2019-07-29 10518次

• 急性左心衰鉴别诊断
  急性左心衰的鉴别需要跟急性支气管哮喘以及成人呼吸窘迫综合征相鉴别。支气管哮喘一般情况下表现为有突然发病，咳嗽，呼吸困难，哮喘等症状，两者处理原则上有着很大的区别。支气管哮喘是气道阻力反应性增高，表现为可逆性的阻塞性的肺部疾病，患者常有长期反复哮喘的病史或者过敏史，青年人比较多见。支气管哮喘咳嗽常为无痰或者咳白痰，合并感染时有可能会有黄痰，有可能会有肺气肿的体征。一般情况下没有湿性啰音，除非合并有肺部的感染，心脏检查往往是正常，肺功能检查有气道阻力的增加，查血常规嗜酸性粒细胞增多。成人呼吸窘迫综合征往往会表现为口唇发干，严重缺氧，肺部湿性啰音，哮鸣音为主，能够直接或间接引起急性肺损伤的疾病，都有可能会引起成人呼吸窘迫综合征。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-11-26 4014次

• 急性左心衰竭鉴别诊断
  一般来讲与急性左心衰竭相鉴别的疾病，主要有支气管哮喘。急性左心衰竭在发作的时候，主要是以突然出现比较严重的呼吸困难为主要临床表现，而支气管哮喘的话就也会出现比较严重的呼吸困难。但是心力衰竭的患者一般来讲都是存在器质性心脏病的，发作的时候需要强迫坐位，甚至可能咳粉红色泡沫痰。还有就是急性左心衰竭，还需要与心包积液，缩窄性心包炎这样的问题进行鉴别，还有可以与肝硬化，腹腔积液伴下肢水肿这样的疾病进行鉴别诊断。但是一般来讲急性左心衰的症状和体征都是比较典型的，在临床当中其实是很容易确诊的。
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  魏晓冬 主治医师哈尔滨市第一医院

  2020-01-08 2603次

• 急性左心衰护理诊断
  急性左心衰竭的护理诊断： 1、心搏出量不足：由急性心功能不全所致。 2、气体交换受损：与急性肺水肿有关。 3、恐惧：与窒息感、呼吸困难有关。 4、活动无耐力：与心搏出量减少、呼吸困难有关。 5、清理呼吸道无效：与大量泡沫样痰有关。 6、体液过多：下肢水肿，与体循环淤血有关。 7、潜在并发症：心源性休克、猝死、洋地黄中毒。
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2018-11-28 5508次

• 右心衰与左心衰如何鉴别
  病情分析：左心衰和右心衰症状是不一样的，左心衰主要是肺循环的淤血引起的肺水肿，而右心衰主要是体循环淤血会表现为皮下的水肿。通过心脏彩超也能够了解患者左右心室的大小，了解有没有左右心衰，x线、胸片可以鉴别左心衰，肺水肿。意见建议：不管是哪一种心衰，治疗主要是预防引起心衰的危险因素，调理饮食，注意休息，预防受凉感冒，积极的治疗原发疾病。
  刘雪琴 主治医师开封市中心医院

  2020-06-25 1102次

• 急性左心衰的护理诊断
  急性左心衰的护理诊断有以下几个方面：第一、心搏数量不足，是由于急性心功能不全而导致的。第二、气体交换受损，这个常常与急性肺水肿有关。第三、会出现恐惧，这种情况是因为窒息感和呼吸困难造成的。第四、有活动无耐力，这种情况与心搏出量减少和呼吸困难有关。第五、会出现清理呼吸道无效，与呼吸道出现大量泡沫痰有关
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-17 925次

• ARDS与急性左心衰竭鉴别
  ARDS即急性呼吸窘迫综合征，其与急性左心衰竭可以通过症状表现、治疗反应等方式进行鉴别，当患者出现不良症状时，要及时就医治疗。1、症状表现：ARDS前期经常会有严重的肺部感染、误吸、肺挫伤或者全身严重感染的病史，病人会有发热的症状。但是急性左心衰竭发热的症状比较少见，急性左心衰竭的病人，有非常明显的
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-06-10 321次