肾移植排异分为急性排异、超急性排异、加速性排异和慢性排异四种类型。临床上以急性排异和慢性排异多见。
急性排异可以发生在术后第三天到三个月之内,但也可以发生于术后十年之内,表现为低热、尿量逐渐减少,移植肾轻度肿胀、肿大有压痛、血压升高、肾功能明显下降、原已恢复正常的血肌酐又重新升高,尿中出现红细胞、蛋白尿。
慢性排异反应可以在肾移植后便开始发生,一般过程缓慢渐进,表现为尿液改变、蛋白尿、血尿等,血压升高、贫血逐渐明显、血肌酐日益升高,这种慢性排异过程基本上难以逆转,是许多移植肾丧失功能的重要因素。