一,低蛋白饮食,糖尿病肾病患者进行低蛋白饮食可以减轻肾小球高灌注状态,减少蛋白尿,稳定肾功能,每日蛋白摄入0.6-0.8g/kg
二,积极控制血糖,应当尽早使用胰岛素,口服降糖药应当首选唐适平
三,抗高血压治疗,高血压可以加速糖尿病肾病的进展和恶化,抗高血压治疗在糖尿病肾病早期能够减少尿蛋白和延缓肾小球滤过率下降,主张选用ACEI或ARB,可以扩张出球小动脉而降低肾小球高压。同时降低尿蛋白,稳定肾功能,常用的药物有洛丁新、依那普利、厄贝沙坦等。另外钙离子拮抗剂如心痛定、络活喜等能够有效地扩张周围血管,控制糖尿病肾病的高血压。
四,抗血小板及改善微循环的药物,如阿司匹林,潘生丁等有一定的稳定肾功能、降低蛋白尿的作用。
五,晚期糖尿病肾病开始透析的时机,应当早于非糖尿病病人,透析的方式首选腹膜透析,其次血液透析。