糖尿病肾病有以下原则:
一、低蛋白饮食。糖尿病肾病患者进行低蛋白饮食,可以减轻肾小球高灌注状态,减少蛋白尿,稳定肾功能,推荐每日蛋白的摄入量,为0.6克-0.8克每公斤体重。
二、积极控制血糖,应尽早使用胰岛素、口服降糖药物,应首选糖食品。
三、抗高血压治疗。高血压可以加速糖尿病肾病的进展和恶化,抗高血压治疗在糖尿病肾病的早期,减少蛋白尿和延缓肾小球滤过率的下降,主张使用血管紧张素转换酶抑制剂,血管紧张素转换酶抑制剂可以通过扩张出球小动脉,而降低肾小球高压,同时降低蛋白尿,稳定肾功能。
常用的药物有洛丁新,卡托普利,开博通等,另外该离子拮抗剂,如心痛定、络活喜等,能够有效地扩张周围血管控制糖尿病肾病的高血压。抗血小板及改善循环的药物,如阿司匹林、潘生丁等有一定稳定肾功能,降低蛋白尿的作用,晚期糖尿病肾病开始透析的时机,应早于非糖尿病人,透析方式首选腹透。