枕骨大孔疝瞳孔变化

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医生主讲实录

颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内个分腔压力不均,从而引起脑疝。脑疝常见的病因有外伤所致的各种颅内血肿,各种类型脑出血,大面积脑梗死,颅内肿瘤尤其是颅后窝中线部位以及大脑半球的肿瘤,再就是颅内脓肿,颅内寄生虫病及颅内肉芽肿性病变。另外,一些医源性因素也可以引起脑疝,根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙,可以将脑疝分为以下常见的三类:

一,颞叶沟回疝或小脑幕切迹疝。

二,枕骨大孔疝或者小脑扁桃体疝。

三,大脑镰下疝或者扣带回疝。

而枕骨大骨疝由于脑脊液循环通路被堵塞,颅内压增高,病人有剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直,压迫头位,其生命体征紊乱出现的比较早,意识障碍则出现的比较晚。而因为脑干的缺氧,枕骨大骨疝的瞳孔可忽大忽小,由于位于延髓的呼吸中枢受到严重的损毁,病人早期可突发呼吸骤停而死亡。

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