颅腔的压力超过脊髓腔内的压力时,位于枕大孔处的小脑扁桃体向下嵌人到枕骨大孔和椎管内,压迫前方的延髓呼吸中枢,造成呼吸突停。此刻患者并不出现意识障碍,此点有别于急性小脑幕切迹病。后者意识障碍出现在呼吸停止之前。
什么是枕骨大孔疝
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什么是疝?疝是一个古老的疾病,按照这个字是一个病字旁底下一个山字,中国的文字也是属于象形文字,就是代表它是一种病,这种病特点就跟一个山包似的突起来了,这就是咱们笼统地说疝,就是腹壁上的一个突出的包块。但是从咱们西医的角度来说,疝分了很多种,从概念上来说疝就是人体的正常的组织器官,通过一个先天或者后天形成的一个薄弱缺损,突出到另一个地方在医学上就叫疝,所以它是一个比较大的概念。疝在人体各个部位都可能发生,最常见的是发生在腹壁,最常见的疾病叫腹外疝,腹外疝当中,最常见的是大腿根部位出现的腹股沟疝,老百姓叫小肠疝气,是老年男性和小男孩最容易得的普外科疾病。在人体的其他部位,也会有疝的情况,比如我们知道的脑疝,就是脑组织在严重的外伤、水肿、肿瘤等情况下受到挤压,通过颅内的一些骨性的孔道,钻到了另一个地方。当然脑疝一旦发生,非常危险,基本上是百分之百的死亡率。还有一些腹腔内的疝,我们在体表上看不到包块,而是腹腔内一些正常的结构组织,通过在腹腔内形成的一些粘连带,或者孔隙跑出去了,叫做腹内疝。我们碰到的网膜孔疝,还有粘连带形成的小肠内疝,还有食管裂孔疝,都属于这种情况。02:35
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什么是脑疝脑疝是由于某些原因导致的颅内压升高,使正常脑组织从高压力区通过解剖间隙或者孔道向低压力区的位移,从而导致脑疝。临床上脑疝是一种非常危重的情况,可能出现呼吸心跳的骤停危及生命,在临床上比较常见的脑疝有小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝,小脑幕切迹疝主要表现就是剧烈的头痛、呕吐频繁、躁动不安、意识的障碍、瞳孔的改变、运动的障碍等等。枕骨大孔疝多数发生在颅后窝的占位性病变,直接引起颅腔的压力严重增高,使小脑扁桃体受到挤压向下渗出,对脑疝的病人需要采取手术或者药物治疗来降低颅内压,改善脑疝的症状,挽救病人的生命,手术后的病人每3~6个月复查一次头颅的核磁或CT,达到治疗的目标后可在6个月再复查头颅的CT或者核磁共振,另外建议在生活中家属一定要去观察病人的各种情况的变化,要及时的与医生联系进行就医。01:45
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枕骨大孔疝瞳孔变化颅内任何部位占位性病变发展到严重程度均可导致颅内个分腔压力不均,从而引起脑疝。脑疝常见的病因有外伤所致的各种颅内血肿,各种类型脑出血,大面积脑梗死,颅内肿瘤尤其是颅后窝中线部位以及大脑半球的肿瘤,再就是颅内脓肿,颅内寄生虫病及颅内肉芽肿性病变。另外,一些医源性因素也可以引起脑疝,根据移位的脑组织及其通过的硬脑膜间隙,可以将脑疝分为以下常见的三类:一,颞叶沟回疝或小脑幕切迹疝。二,枕骨大孔疝或者小脑扁桃体疝。三,大脑镰下疝或者扣带回疝。而枕骨大骨疝由于脑脊液循环通路被堵塞,颅内压增高,病人有剧烈头痛,频繁呕吐,颈项强直,压迫头位,其生命体征紊乱出现的比较早,意识障碍则出现的比较晚。而因为脑干的缺氧,枕骨大骨疝的瞳孔可忽大忽小,由于位于延髓的呼吸中枢受到严重的损毁,病人早期可突发呼吸骤停而死亡。语音时长 1:45”
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枕骨大孔疝是如何形成的?枕骨大孔疝是由于后颅窝病变或颅腔内高压时,小脑扁桃体被挤入枕骨大孔并嵌顿而产生。因为疝入的脑组织是小脑扁桃体,所以也叫小脑扁桃体疝。枕骨大孔疝发生后,延脑、颅神经及血管被挤压,延脑随小脑扁桃体下移,呼吸、心跳等生命中枢受损,病人常突然出现呼吸停止、深度昏迷、四肢瘫痪、双侧瞳孔散大等,若抢救不及时,会很快死亡。语音时长 1:01”
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枕骨大孔疝如何治疗病情分析:一旦发生枕骨大孔疝,患者需要立即住院接受治疗,要给予患者急诊抢救,临床上建议首先应该立即给予患者静脉点滴甘露醇来帮助降低颅内压,有助于缓解患者目前的症状,同时要查明造成出现枕骨大孔疝的主要原因。意见建议:多数情况下是由于弥漫性脑组织肿胀,脑水肿或者是由于颅内占位性病变,以及急性颅内压增高脑积水等多种原因导致出现的枕骨大孔疝还应该积极的接受手术治疗。
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枕骨大孔区脑膜瘤枕骨大孔区的脑膜瘤一般情况下都是良性的肿瘤,但是因为它的位置比较深,在一般情况下手术难度较大。所引起的并发症有可能会比较多,但是这种脑膜瘤是需要积极的进行治疗,因为一旦生长过快或者是过大的情况下,会压迫神经导致致残、致死的可能。
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枕骨大孔疝图片枕骨大孔疝是指颅骨底部的枕骨大孔区域发生的疝,临床表现为头痛、颈部僵硬等症状。可配合医生进行手术治疗。
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什么是枕骨大孔疝及常见症状幕下后颅窝占位性病变时,由于颅内压急剧增高,导致小脑、扁桃体和临近小脑组织向下移位,将枕骨大孔进入椎管内压迫损害延髓并阻塞第四脑室出口和枕大池,称为小脑扁桃体疝或枕骨大孔疝。其常见的症状有:一、突发的头痛、频繁呕吐、颈项强直。二、意识障碍出现比较晚,也可以突然昏迷。三、血压增高,脉搏缓慢,呼吸深而不