中医怎样将辨病与辨证相结合

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医生主讲实录

一、一型糖尿病在早期表现为热盛为主,重用清热药物佐以清热解毒、滋阴生津,药如生石膏、知母、麦冬、生地黄、玄参、金银花、连翘、蒲公英;中期以阴虚为主,重用养阴,佐以清热,药如太子参、麦冬、生地黄、玄参、玉竹、天花粉、黄精,兼热胜者清热,兼血虚者养血;后期胰岛素绝对不足出现气血两虚,气阴两虚或者是阴阳两虚,应以益气养阴、补养气血或者是阴阳双补,可以改善机体的虚弱症状,药如黄芪、党参、当归、麦冬、山药、五味子、黄精。肾阳虚明显者加入鹿茸、鹿角胶、肉苁蓉、菟丝子、巴戟天;肾阴虚明显者加用熟地黄、山茱萸、女贞子、枸杞子、龟板胶。

二、二型糖尿病主要是辨证用药,同时改善微循环障碍,应用活血化瘀药,如当归、丹参、赤芍、三七;胰腺纤维化或者是淀粉样变,应软坚散结,药如贝母、牡丹皮、皂角刺、生牡蛎、夏枯草;改善胰岛素抵抗、提高周围组织对胰岛素的敏感性,药如黄连。

三、血脂异常,糖尿病患者约有三分之一至二分之一合并有血脂紊乱,特别是甘油三酯升高明显,可以在辨证论治的基础上适当地加入调脂中药,如鸡内金、泽泻、槐花、大黄等。

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