糖尿病古称“消渴”,所谓“消指津液的消铄,二指身体的消瘦而所谓“渴”,顾名思义即为口渴。
虽古今同称消渴,实则已有许多不同,单从本病来说,起病原因及易发人群并无改变,仍以肥胖者居多,仍为过食肥甘厚味、酒食劳伤之过。
但古代的消渴以尿甜为依据,而尿甜至少血糖在180毫克/分升以上,而且尿甜的高糖状态,无论基础体质如何,都会由“三多”(多饮、多食、多尿)变成“一少”(消瘦)。现代消渴之所以发生变化,主要原因在于大量口服降糖药的问世及胰岛素的广泛临床应用。
现代糖尿病95%为2型糖尿病,2型中又以肥胖为基础的占大多数,这类患者本来的体质多为痰湿、痰浊、痰热、痰瘀,一旦血糖升高出现三多症状时,就被西药控制住了,阻断了三多的过程,也就不可能出现一少的变化,仍然维持原来的基本证型。
这就是为什么现代糖尿病与古代消渴病证型不同的原因,因此在治疗上要大胆突破原来的三消辨证,应按现代糖尿病的本来证型去辨证治疗。