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• 肠内营养制剂如何选择

  肠内营养制剂有许多种类，从肠内营养制剂蛋白的来源呢，可以分为，氨基酸型的肠内营养制剂，短肽型的肠内营养制剂，及整蛋白的肠内营养制剂，在这里呢，氨基酸型的和短肽型的，我们又叫做预消化型的肠内营养制剂，蛋白的吸收呢有个特点，它是双通道，它是通过氨基酸和短肽，双通道吸收，其中通过短肽吸收呢，又能占到将近三分之二，百分之六十六，对于肠外瘘的患者呢，我们是给予短肽型的肠内营养制剂。对于氨基酸型的制剂有几个特点，第一呢它的渗透压高，所以呢给予肠内，给予氨基酸型试剂，容易出现腹泻。第二呢氨基酸型制剂口感差，所以呢无法让病人进行口服。第三呢氨基酸型制剂，对胃肠道黏膜的，刺激作用小一些，我们肠外瘘病人早期呢，我们提倡给予，短肽型的肠内营养制剂，因为存在肠外瘘的患者呢，基本都存在，胃肠道功能的衰竭障碍，这时候我们提倡给予，欲消化型的短肽型的，肠内营养制剂，而且呢要逐步的恢复。给予肠内营养制剂的同时呢，我们每天要观察，病人的腹部情况，还有肛门排便的情况，病人进入肠瘘稳定期的时候，胃肠道功能得到了，一定的改善和恢复，这个时候可以给予，整蛋白型的肠内营养制剂，整蛋白的肠内营养制剂，有几个特点，第一呢它是整蛋白，所以它对，胃肠道黏膜的刺激作用，比欲消化型的，氨基酸型和短肽型的要强，第二整蛋白型肠内营养制剂，口感比较好，所以除了给予病人持续鼻饲。另一个方式还可以，对于一些胃肠道功能，改善很明显的病人，还可以给予ONS口服，整蛋白型的肠内营养制剂。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 10262次

• 肠内营养的方式如何选择

  肠内营养我们提倡，尤其是对存在比较严重的，胃肠功能衰竭障碍的病人，腹腔感染严重肠胃瘘患者，我们提倡鼻饲肠类营养，就是持续的滴注，也可以用泵持续的滴注，它的好处呢就是，营养物质能得到充分的吸收，第二呢减少了胃肠道的负担，有一句诗很好的形容了，这种营养方式，叫做润物细无声。另一种就叫做口服肠类营养ONS，这样的病人呢，更适用于胃肠道功能，已经明显的改善，但是它的缺点就是它是顿服，它对病人的胃肠道，加重胃肠道的负担，出现腹胀甚至尤其对，腹腔胀裂严重的病人，还可以加重或者出现肠梗阻。

  

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  樊跃平 主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-07-13 6157次

• 营养性巨幼细胞贫血的表现有哪些
  营养性巨幼细胞贫血主要发生在六个月到两岁的婴幼儿。起病较缓慢，疾病表现多呈虚胖或伴有轻度的浮肿、毛发稀疏、黄色。严重者可以出现皮肤出血点或者瘀斑。2.贫血的表现皮肤常成蜡黄色、结膜口唇指甲苍白，偶尔可以出现黄疸。疲乏无力常伴有肝脾的肿大。3.是精神的神经症状，可以出现烦躁、不安、易怒等症状。维生素b12缺乏者，还可以出现表情呆滞、嗜睡，对外界的反映迟钝、少哭、不笑、智力运动发育落后甚至退步。此外还常出现肢体、躯干、头部和全身的震颤严重者甚至出现抽搐、感觉异常、共济失调等。4.是消化道的症状，常伴有食欲不振呕吐腹泻和舌炎。
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  韩洁 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-03 3663次

• 小儿营养性巨幼细胞贫血的治疗
  营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12和叶酸缺乏的一种大细胞性的贫血。治疗方案的：一，补充维生素B12和叶酸，叶酸口服每天三次，五到十毫克，两到三周以后或者是以后减量，维生素B1250到100微克，分次口服或肌内注射。二，去因治疗，如果是母乳喂养的患儿应该改善乳母的饮食结构，合理喂养，纠正偏食习惯。三，输血，一般是不需要输血的，如果血红蛋白太低伴有严重的营养不良可以考虑。治疗说明方面：（1）维生素B12和叶酸要联合使用，在加服维生素C、维生素B6可以提高药物治疗效果。（2）单纯维生素B12缺乏的时候不适合加用叶酸治疗，因为这个时候可能会导致精神神经系统的症状加重。（3）治疗后期要及时的补充其他元素，比如铁元素，锌元素和铜元素。（4）服用维生素B12或叶酸三到四天之后导致红细胞升高，六到七天达到高峰，两周之后降到正常。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-04 2066次

• 营养性巨幼细胞贫血选择哪些食物
  营养性巨幼细胞性贫血是由于体内缺乏维生素b12和或者是叶酸导致的贫血。维生素b12主要存在于动物性食物体内，而叶酸主要存在于各种叶菜类。如果是维生素b12缺乏，就需要多进食一些肉类食物；如果是叶酸缺乏，就需要多进食一些叶菜。
  江彬彬 主治医师安徽医科大学附属巢湖医院

  2018-11-23 1501次

• 什么是婴儿期营养性巨幼细胞贫血
  婴儿营养不良性贫血分缺铁性血，缺少叶酸性贫血和缺少维生素b12性贫血，巨幼细胞贫血指的是缺少叶酸和b12所引起的贫血。要进一步的查贫血三项，对症进行补充治疗，不能盲目的吃混合的药物，以免加重孩子病情。
  林红 副主任医师本溪钢铁(集团)公司总医院

  2018-12-06 1402次

• 营养性巨幼细胞贫血有哪些病因
  首先与叶酸缺乏有关的病因：一、摄入量不足会导致叶酸缺乏，羊乳含叶酸量比较低，牛乳的叶酸经加热后也多遭破坏。二、药物作用，长期应用广谱抗菌药物，抗叶酸代谢药物，抗癫痫药物等。三、维生素c缺乏，维生素c能够促进盐酸变为四氢叶酸，缺乏时可以导致叶酸缺乏。其他原因，包括慢性腹泻和肝疾病导致吸收不良和代谢障碍
  王志新 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 165次

• 小儿营养性巨幼细胞贫血的治疗
  营养性巨幼细胞贫血是由于维生素B12和叶酸缺乏的一种大细胞性的贫血。治疗方案的：一，补充维生素B12和叶酸，叶酸口服每天三次，五到十毫克，两到三周以后或者是以后减量，维生素B1250到100微克，分次口服或肌内注射。二，去因治疗，如果是母乳喂养的患儿应该改善乳母的饮食结构，合理喂养，纠正偏食习惯。三
  徐宁 主治医师中国医学科学院血液病医院

  2022-01-24 154次