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• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18092次

• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37441次

• 慢性肾衰竭分几期什么时候就需要透析了
  肾功能损害是一个较长的发展过程，一般按肾功能水平分成以下四期：1，肾功能代偿期，病人肾功能单位受损未达到总数的50%时，血尿素氮和肌酐往往并不会明显升高，大多数病人除了尿检异常外，偶可出现水肿、腰痛，一般没有明显的临床症状。本时期病人血肌酐水平小于176微摩尔/升。2，肾功能失代偿期，本机病人肾功能水平下降至50%以下，血肌酐水平上升至177微摩尔/升以上，血尿素氮水平升高大于7.1毫摩尔/升，病人可出现乏力，夜尿多，轻度贫血的症状。3，肾功能衰竭期，本期病人肾脏功能损害75%到95%，尿素尿素氮水平高于17.9到28.6毫摩尔/升，血清肌酐升高致442微摩尔/升以上，病人往往出现贫血，血磷水平上升，血钙下降，代谢性酸中毒，水电解质紊乱等并发症。4，尿毒症中末期，本期病人肾脏，肾小球损害超过95%。血清肌酐升高至707微摩尔/升以上，血尿素氮超过28.6毫摩尔/升，代谢性酸中毒明显，往往出现消化道、心、肺、神经、肌肉、皮肤、血液等各个系统的症状。
  语音时长 2:06”
  何萍 主治医师第四军医大学西京医院

  2018-09-20 10694次

• 急性肾衰竭什么时候出院
  这个是患者的生命体征和病情是否得到改善，来确定出院时间的，因为每个患者的病情不一样，不能用来判断出院时间。急性肾功能衰竭是一个让病人有生命危险的疾病，而且病人往往会滋生代谢性酸中毒的症状，而且随着疾病的恶化，往往会有急性尿毒症症状，腹痛，而且有不同程度的腹水的症状，往往病人会有高钾血症，而且水中毒为急性肾功能衰竭病人的主要死因。急性肾功能衰竭的病人如果是在多尿期的时候，有电解质紊乱的问题，急性肾功能衰竭治疗后，其实一般没有后遗症，但需要注意的是这些急性肾衰的病人，往往预后比较好的。如果经积极正规的治疗危重的病情，其实是可以逆转的，需要积极配合治疗。
  语音时长 01:27”
  邓红颖 主治医师亳州市人民医院

  2019-06-11 2062次

• 慢性肾衰竭都要透析吗
  慢性肾功能衰竭是指各种肾脏疾病引起的缓慢性肾功能损害，最后导致尿毒症和肾功能完全的丧失。因为肾脏已经失去了它的功能，所以会暂时利用透析的方式协助排除体内的毒素以及废物。如果让疾病由急性演变成慢性肾衰竭的时候，就可能因尿毒症而必须终生透析。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-12 1401次

• 肾衰竭怎么透析
  肾衰竭的患者如果存在肌酐大于707，伴有电解质紊乱，严重的代谢性酸中毒，可以行血液透析治疗，一般是将患者的血液，通过特殊的管路引流到机器中，通过液体的渗透作用，将含有高浓度有毒有害物质的血液，透析到特定的液体中以改善机体内环境。
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2019-02-18 2602次

• 肾衰竭透析次数
  肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗，也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析，透析实际上是替代肾脏工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔，用该导管将腹膜透析液注入腹腔，并与腹腔毛细血管中的血液交换物质
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-07 417次

• 慢性肾衰竭必需要做透析吗
  慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展，如果已经发展至了终末期肾病，达到CKD5期或国内分期的尿毒症期，则建议开始透析治疗。另一种情况，虽然分期比较靠前，但临床出现的并发症比较重，而且经过系统的药物保守治疗，依然无法做到临床缓解，这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括：肾小球滤过率低于15
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 221次