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• 什么是慢性肾衰竭

  慢性肾衰竭就是无论是肾小管间质病，还是肾小球疾病，比如说慢性肾炎，还有肾血管疾病，随着病情的进展，肾功能逐渐坏转，然后有超过半数肾小球硬化了，然后病人出现慢性的肾功能的进展，我们就叫做慢性肾衰竭。主要是肾脏的疾病，不管是慢性肾小球肾炎也好，还是慢性肾小管间质疾病也好，还是血管方面的疾病，随着他的病情进展，比如说慢性肾小球肾炎，如果病人大量蛋白尿，持续不能缓解，然后促进了肾小球硬化，硬化的球超过一定的数目，然后肾功能逐渐进展，病人就会出现慢性肾衰竭。肾小管间质病也是，有一些药物，比如说非甾体类消炎药，或者是一些含马兜铃酸的中草药，它会导致慢性肾间质纤维化。间质纤维化以后，相应区域的肾小球也会硬化，就会导致肾功能肌酐不断的进展，最后这样的病人，也会到慢性肾衰竭。肾血管方面，比如说像高血压肾损害和缺血性肾脏病的病人，随着他病情不断的进展，肾小球缺血缺氧的时间延长以后，肾小球不断地出现硬化，超过一定数量的肾小球硬化以后，肾功能也会逐渐进展，最后到慢性肾衰竭。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 18085次

• 慢性肾衰竭分期标准

  慢性肾衰竭的分期，我们分新的标准和老的标准，以前老的标准，把慢性肾衰竭分为四期，分为慢性肾功能不全代偿期，也就是肌酐在177微摩尔以下叫代偿期，然后慢性肾衰竭失代偿期，是肌酐在177到442之间，是失代偿期。然后慢性肾衰竭期是指，肌酐在442到707微摩尔每升，然后如果要是肌酐大于707的话，我们就诊断为尿毒症期。然后我们现在美国的肾脏病学会，定了新的K/DOQI的分期，是把慢性肾脏病分为五期，其中一期和二期肌酐清除率。一期是肌酐清除率大于90的，这个时候我们认为肾功能是基本正常的。二期的时候肌酐清除率是60到90毫升每分钟之间，这个时候肾功能是认为有轻度的异常。三期就是肌酐清除率，在30到60毫升每分钟之间，三期又以45为界，分为3A期和3B期。然后慢性肾脏病的四期，是肌酐清除率15到30之间，是慢性肾脏病的四期。然后如果要是肌酐清除率，小于15毫升每分钟，就诊断为慢性肾脏病的五期，也就是我们老的分期的对应的尿毒症期。

  

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  张聪 副主任医师中日友好医院

  2018-10-11 37424次

• 慢性肾衰竭分几期
  慢性肾衰竭共分为四期，也就是肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期、尿毒症期。通常肾功能代偿期是指患者血肌酐在133至177umol/L，通常患者并没有明显的临床症状。肾功能失代偿期是指血清肌酐在186至442umol/L，患者表现有乏力、腰酸、血尿、蛋白尿、血压升高。肾衰竭期是指患者血清肌酐在451至707umol/L之间，患者存在酸中毒、电解质紊乱，会出现恶心呕吐，夜间排尿次数增多。尿毒症期是指血清肌酐≥707umol/L以上，患者需要进行透析治疗。
  语音时长 01:17”
  李六生 主任医师宜昌市第一人民医院

  2021-02-26 2385次

• 慢性肾衰竭患者什么时候透析
  第一，内生肌酐清除率降到十五毫升每分钟以下，或者血肌酐高于707微摩尔每升，出现严重代谢性酸中毒，二氧化碳结合力小于13，高度浮肿或者伴有肺水肿，水钠潴性高血压，心包炎，明显贫血便开始透析。第二，可逆性的慢性肾衰竭，透析有助于度过病情急性加重期。第三，肾移植前准备，肾移植后急性排斥反应，导致的肾衰竭或者慢性排斥反应，移植肾失去功能时，也需要进行透析维持治疗。
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  袁玉飞 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-07-01 1860次

• 慢性肾衰竭分几期
  病情分析：慢性肾衰竭分为4期。慢性肾衰竭是慢性肾脏病发展而来，根据肾小球滤过率下降的不同程度可分为4期，即肾功能代偿期、失代偿期、肾衰竭期和尿毒症期。意见建议：慢性肾衰竭患者平时应注意休息，避免劳累，避免感染、应用肾损害药物等加重因素。注意低盐低脂优质蛋白饮食，避免进食高磷及高钾食物。平时应注意监测肾功、电解质、血常规等相关指标。
  吕洁 副主任医师聊城市第二人民医院

  2021-06-23 702次

• 慢性肾衰竭分哪几期
  病情分析：慢性肾衰竭分为5期，主要是通过肾小球滤过率来分期的。意见建议：肾小球滤过率大于90为第1期，60~90为第2期，30~60为第3期，小于15为第5期，15~30为第4期。1~3期的治疗主要是缓解症状，保护肾功能，延缓肾衰竭的进展，降低心血管病的风险，同时评估以及治疗并发症。第4期和第5期，可以进行透析前准备或透析治疗。
  王阳阳 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-06-07 1403次

• 慢性肾衰竭必需要做透析吗
  慢性肾衰竭不一定必须要做透析。但随疾病的进展，如果已经发展至了终末期肾病，达到CKD5期或国内分期的尿毒症期，则建议开始透析治疗。另一种情况，虽然分期比较靠前，但临床出现的并发症比较重，而且经过系统的药物保守治疗，依然无法做到临床缓解，这种情况下也需要做透析治疗。具体的指征包括：肾小球滤过率低于15
  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2022-01-24 221次

• 肾衰竭透析次数
  肾衰竭透析次数一般为每周3到4次。肾衰竭的患者往往在病情的后期需要透析治疗，也就是病情发展到尿毒症的阶段或者是出现严重的内环境紊乱。需要进行透析，透析实际上是替代肾脏工作，透析包括血液透析和腹膜透析，腹膜透析是将腹膜透析导管插入患者腹腔，用该导管将腹膜透析液注入腹腔，并与腹腔毛细血管中的血液交换物质
  郑丹侠 主任医师北京大学第三医院

  2022-09-07 417次