严重再生障碍性贫血输血首选

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医生主讲实录

再生障碍性贫血,通常指的是原发性骨髓造血功能衰竭综合征,病因不明确,主要表现为:骨髓造血功能低下,全血细胞减少和贫血、出血、感染。免疫抑制治疗是有效的。

根据患者的病情,血象、骨髓象以及预后,可以分为重型再障和非重型再障。对于重型再障的患者,起病急,进展快,病情重,少数患者可以由非重型再障进展而来,另外贫血、感染、出血的症状也是非常重的。对于严重的再生障碍性贫血的患者,也就是重型再障的患者,目前首选的治疗是异基因造血干细胞移植。对于不适合做异基因造血干细胞移植的患者,可以采用免疫抑制治疗。

另外,对于输血方面,输血或者是成分输血是支持治疗的重要内容,严重贫血的可以给与输注红细胞。目前提倡采用去白细胞的成分血。长期输血应该注意是否有铁过载,必要时进行去铁治疗。如果血小板少,并且有明显的出血倾向,应该给予预防性输注血小板浓缩制剂。

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