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• 药物性肝损害的诊断标准

  药物性的肝损害，临床上现在越来越普遍了，我们国内常见的原来西药里边有，比如抗结核的药物、抗肿瘤的药物、抗生素、降脂药这些都容易引起肝损害。我们中成药里边，一些治疗皮肤病的药物、治疗骨关节的药物，都有一些肝损害。不可避免地说，我们中药也是有肝损害的副作用的。药物性的肝损害的诊断，首先是要识别我们的用药和我们的肝功能的异常的一个关系性。所以在这个诊断过程中，我们推荐使用RUCAM量表。这个医学量表提示了用药和肝功能的一个时间关系，然后恢复的情况，治疗对他应答的情况。其次要做到几点，就是排除，药物性的肝损伤是很严重的排除性的诊断，要排除所有的能想到的肝病，比如病毒性的肝病，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝，排除脂肪性的肝病、非酒精性脂肪性肝炎、酒精性的肝、自身免疫性的肝病、胆汁淤积性的肝病排除一些肝的血管性疾病，比如布-查综合征、遗传代谢性的肝病。这些都进行排除完之后，如果我们结合RUCAM量表，然后认为药物和用药是相关的才能诊断药物性的肝损伤。药物性的肝损伤诊断完之后，然后我们还要判断他的严重程度。他的严重程度，一般来说要根据情况，把它分为零到五级。对他的肝细胞的损伤的程度来说，药物性肝损伤表现出来三种情况：第一种是肝细胞损伤，肝细胞损伤是谷丙谷草转氨酶升高为主的情况，就是ALTAST升高。第二点是胆汁淤积型，胆汁淤积型主要表现出来碱性磷酸酶和转肽酶的升高。第三点是要混合型的。而另外还有一种特殊情况，就是药物性的肝损伤，这种药物直接引起了肝脏的血管的病变。比如中药土三七引起的肝小静脉闭塞综合征，这直接就造成了肝血管的损伤。所以通过以上我们就看出来了，药物性的肝损伤诊断是一个很严重的排除型诊断，有用药史，有肝功能的异常，我们还要排除掉其他因素引起的肝损伤，才能定义为药物性的肝损伤。而其中我们刚才提到了有一个RUCAM量表，其实就是一个因果关系的量表。这个量表作为我们临床大夫往往是拿来判断它的相关性的程度，它的相关程度我们可能判断说，有可能极有可能不可能，一般来说他的积分越高，可能性越大诊断越明确。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 23597次

• 药物性肝损害吃什么药

  药物性的肝损害，我们名字上就能想到，药物性肝损伤，它是药物引起的肝损伤，所以第一点赶紧把损肝的药物停掉，停药是第一关键的，但是有一些特殊情况，比如说我们患者的重症监护室，这些患者有感染性的休克，这个时候这些抗生素如果不用，他可能休克就发生了，他可能致命的。这个时候我们就得权衡利弊，然后到底是停药重要，还是他用抗生素重要，这个是不一样的，比如说抗结核治疗我们可能为了肝功能的治疗，他的结核控制不好，他病情也会延误的。所以说药物性的肝损伤，首先是要权衡利弊，看看他能做到停药是第一关键，如果不能停药，再尽量减少他的伤肝药物的使用，也是非常关键的。在这个此外之后，以上两点以外才是用药，一般来说保肝用的药物，还是保肝降酶药。保肝降酶药，主要有以下几种常用的药物：第一，肝细胞膜的修复剂，比如说多烯磷脂酰胆碱，这个药物就是比较好的，它安全性是非常好的。第二，就是一些抗氧化的制剂，比如说还原型的谷胱甘肽，然后还有一些水飞蓟素制剂，这些都是保肝降酶药。第三，还有甘草制剂，它是强力抑肝抗炎药，甘草制剂在于药物性肝损伤，像异甘草酸镁，是有循证医学证据支持它，对药物性肝损伤是比较好的。第四，还有双环醇，双环醇也叫白塞诺，然后它的药物来说，它对药物性肝损伤降酶作用，也是比较好的。第五，还有水飞蓟制剂，水飞蓟也是植物提取药，水飞蓟是个植物，它是原产于欧美的一些植物。所以说它经过提取之后，作为西药，它也是通过抗氧化的作用，来起作用的。一般来说保肝药在于药物性肝损伤使用，我们有个原则，尽量是用不要超过两种以上的使用的情况下，也是要用作用机制，不完全一样的，就是说我们抗炎保肝，有好几种机制，不要选用同一种药用的两种，而是说用两种，不同作用机制的药物，会更好一些。

  

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  张引强 副主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-10-10 27718次

• 药物性肝损害可以恢复吗
  大部分药物性肝损害患者通过积极的保肝治疗之后多可逐渐恢复或者痊愈，但是部分患者如果药物性肝损害引起肝功能衰竭，就不能恢复，患者需要考虑及时的予以人工肝治疗或者考虑进行血浆置换。在进行血浆置换或者人工肝治疗之后，再进行积极的保肝以及予以充分的休息。患者在治疗的过程当中还要注意避免饮酒，并且停止服用原来长期使用的药物。在平常的生活过程当中，还要注意及时的抽血复查血常规、肝功能，以及凝血功能等相关检查。如果患者出现白蛋白的降低，以及出现凝血功能的异常，还要考虑少量多次的输注血浆以及人血白蛋白等血制品，进行积极的对症处理。
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  邢文军 副主任医师甘肃省武威肿瘤医院

  2021-05-11 1688次

• 药物性肝损害怎么办？
  药物性肝损害是指药物在使用过程中或使用药物后，因药物本身或及其代谢产物或由于特殊体质对药物的超敏感性或患者的耐受性下降，所导致的肝脏损伤，称为药物性肝损伤。药物性肝损伤可轻可重部分，轻度肝损伤患者停用相关引起肝损伤的药物后，即可逐渐好转痊愈。部分患者可以发展为典型的肝炎、肝硬化、胆汁淤积性肝病。还有部分患者可以表现出肝内血管阻塞疾病。另外少数患者可发展成为威胁生命的爆发性肝炎或重型肝炎，导致肝功能衰竭。因此药物性肝损害的患者应及时到医院就诊，由专科医生进行病情评估并进行治疗。
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  吴刚 主治医师九江市第一人民医院

  2019-09-15 1843次

• 什么是药物性肝损害
  药物性肝损伤指的是在药物使用过程中，因药物本身或者其新陈代谢出现了问题而对于干燥造成的影响，或者是形成了刺激。所以平时一定要多加注意合理的用药建议，最好对症用药，以免减少对干部的影响和刺激，建议平时多吃一些养肝护肝的食物。
  张树昆 主任医师曲靖市中医医院

  2019-01-11 1701次

• 药物性肝损害还能吃药吗
  病情分析：药物性肝损害是常见的一类肝脏疾病，一些药物可以直接造成肝脏的损伤，也可以通过代谢产物造成肝细胞或胆管的损伤，称为药物性肝损害。意见建议：要明确引起药物性肝损害的药物具体是哪一种类型，如果是毒性非常大的药物，可以造成严重的肝损害，这时候应该及时的停用药物。如果肝损害非常的轻，此类药物还是必须要使用的药物，这种情况下可以严密的监测肝功能的变化，继续使用药物，必要时可以辅助的联合使用保肝药物。
  戚敬虎 副主任医师枣庄矿业集团中心医院

  2019-05-22 2602次

• 咳嗽的病因以及鉴别要点
  ​咳嗽病因：1、咳嗽的病因有外感、内伤之分。外感咳嗽为六淫外邪犯肺，常以风为先导，夹寒、夹热、夹燥，表现为风寒、风热、风噪相合为病，内伤咳嗽为脏腑功能失调，内邪干肺所致，病理因素主要为“痰”与“火”，有肝火、痰湿、痰热、肺虚等区别。2、主要病机为邪犯于肺，肺气上逆。3、咳嗽的病变主脏在肺，与肝、脾有
  孔维萍 主任医师中日友好医院

  2022-01-29 400次

• 药物性肝损伤
  药物性肝损伤是临床一大类肝病的总称，在使用一些特殊药物的时候造成肝脏的损伤统称为药物性肝损伤，可以通过肝功能检查结果来明确。表现为肝功能检查结果当中的转氨酶、胆红素、碱性磷酸酶以及谷氨酰转肽酶的升高。药物性肝损伤发生率比较高，一方面和药物有关系，比如常用的一些具有肝毒性的药物，如化疗药物、抗结核的药
  闫杰 主任医师北京地坛医院

  2022-01-18 351次