肺栓塞的临床表现缺乏特异性。小块的肺栓塞可以无明显症状或仅有发热、短暂气急、胸背疼痛、咳嗽咯血、多汗和血压下降等。大块和多发的肺栓塞可以出现典型的栓塞四联症:突发性呼吸困难,胸背疼痛、吸气时加重,常是胸膜炎疼痛,少数类似心绞痛发作,咯血,剧烈咳嗽。目前肺栓塞的特殊检查手段可以分为无创性检查和有创性检查两类。
1,心电图改变为窦性心动过速,典型的心电图表现为s1q3T3。
2,D二聚体,D二聚体是一种纤溶蛋白降解产物,是反应体内高凝状态,合计发现容和性的特异分子标志物,敏感性高但特异性差。
3,动脉血气分析。肺栓塞的典型血气改变是的低氧血症和低碳酸血症,和肺泡动脉血氧分压差增大。
4,超声检查。肺血栓栓塞症超声心动图,可表现为右心结构和功能改变,肺动脉高压,也可以直接发现肺动脉内有新发的血栓。
5,多层螺旋ct肺动脉造影,目前认为临床诊断肺栓塞的首选影像学检查方法,显示肺动脉内不同程度充盈缺损,如中心充盈缺损、顿角型充盈缺损、及完全阻塞型充盈缺损等。
6,肺动脉造影是目前诊断肺栓塞的金标准。