视网膜母细胞瘤在临床上可分为四期:
一,眼内生长期,外眼无炎症表现,常因视力减退而发生斜视或眼球震颤,由于视力丧失、瞳孔开大、经瞳孔可见黄色反射,表现为白瞳症的特点。
二,眼内压增高期,又称青光眼期。眼内肿瘤继续增大,以致眼内压升高引起眼胀、头痛等急性青光眼的症状。由于儿童眼球壁弹性较大,致使眼球膨大、角膜变大,形成牛眼以及巩膜葡萄肿,晶状体可发生脱位。
三,眼外扩展期,眼外扩展最常见的途径是沿视神经蔓延到框内或颅内,也可穿透巩膜形成框内肿物,使眼球突出,也可穿通角膜或角巩膜缘,形成突出于睑裂的溃疡巨块,暴露在眼外的肿瘤,常有出血和坏死。
四,全身转移期,瘤细胞可经血管或淋巴管向全身转移,导致脑、脑膜、骨骼、肝、脾等脏器发生癌变直至死亡。