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• 高血压肾损害可以逆转吗

  高血压肾损害，一般是不可以逆转的。高血压肾损害是因为长期的高血压，然后出现肾小动脉的硬化，病人会出现蛋白尿，可以是微量的白蛋白尿，也可以是尿中的小分子的蛋白尿，这就提示病人，他的肾脏的滤过膜出现了问题，这种滤过膜出现问题，一般临床治疗是效果不好的，通常情况下是不能逆转的。治疗的目的主要是两个：第一，就是控制血压；第二，是减少尿蛋白。控制血压可以用各种的降压药，来控制他的血压，但是要注意评估它的肾功能，如果肾功能比较差了，这时候ACEI、ARB的应用就受到了一定的限制。降低尿蛋白，可以选ACEI、ARB，甚至可以用黄葵胶囊等等，来给他降低尿蛋白的治疗，但是经过综合治疗以后，目的也就是为了延缓病人病情的进展，所以一般情况下，高血压肾损害一般是不可逆转的。

  

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  马强 副主任医师中国人民解放军总医院

  2021-02-25 4960次

• 肾性高血压怎么治疗

  高血压病整体来讲，分为叫原发性的高血压病，和继发性的高血压病，而其中原发性的高血压病，就是没有特殊诱因的，引起的血压增高，这也占高血压病整体人群的95%。还有5%的高血压病，我们叫继发性高血压，什么叫继发性高血压，就是他本身不是血管硬化，或者周围血管动脉硬化，导致的血压升高，而是因为有其他疾病，引起的血压升高，这里的其他疾病最常见的，就是肾病。所以我们把它统称为，叫肾病性的高血压，肾病性的高血压中，又最常见的就是慢性肾炎引起的高血压。在更早以前，慢性肾炎引起的高血压，多见于肾小球或者肾小管炎症引起的高血压，就叫肾性高血压。所以对于这种继发性的高血压病治疗的原则，和原发性高血压病治疗原则，是完全不同的。既然说继发性高血压，是其他疾病导致的，那我们一定要知道原发疾病，比如你是慢性肾炎，慢性肾病引起的高血压，你要把肾病和肾炎控制了，你的血压就正常了。所以对于这一类患者血压的治疗，不是以这种血压治疗为第一目的，而是以治原发疾病为目的，比如慢性肾炎的急性发作，或者急性肾小球肾炎，我们有相应的一些，治疗的原则和方案来控制。当然你要是慢性肾病了，比如说肾病综合征，或者是引起了肾功能不全了，慢性肾衰了，这个治疗的时候，我们同时要关注血压的治疗，因为这个时候高血压反过来，会影响到肾脏的功能。这时候治疗就要双管齐下，既要治疗慢性肾病，又要同时治疗高血压，来达到一个最终的治疗目的。所以这里要大家理解一下，什么叫肾病性的高血压，或者叫肾性高血压。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2019-09-03 3607次

• 高血压肾损害
  长期持续的高血压可以使肾小球内囊压力升高，肾小球纤维化萎缩肾动脉硬化，导致肾实质缺血和肾单位不断的减少。慢性的肾衰竭是长期高血压的严重的后果，尤其是在合并有糖尿病史，恶性高血压时入球小动脉及小叶间动脉发生增殖性内膜炎，以及纤维素样坏死可在短期内出现肾功能衰竭，这是高血压肾损害。肾损害以后，我们通过尿液分析可以发现大量的尿蛋白，24小时尿蛋白明显的增高，有的病人尿中可以出现红细胞的现象，这就是高血压的肾损害。
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  杨庆玺 副主任医师山东省泰山疗养院

  2018-10-09 2588次

• 高血压肾损害的治疗
  延缓肾功能不全，最重要的方法是将有肾脏损害的高血压患者，血压降低到130/80mmHg以下。高血压病合并肾功能不全的患者选择降压药物，应不减少肾血流量和或损害肾功能，钙离子拮抗剂和ACEI药物。钙离子拮抗剂此类药物不影响肾血流量，并能增加肾小球滤过率，使血尿素氮和肌酐下降，同时具有利尿钠作用，长期应用能改善高血压患者的肾功能，可作为首选药物。ACEI用于肾实质性高血压治疗中取得良好疗效，对高肾素活性状态的高血压患者尤为实用。临床发现，ACEI可逆转原发性高血压所致的肾功能异常，有肾小球滤过率损害的患者，其肾功能可获明显改善。不过用大剂量ACEI可能会出现低血压，蛋白尿，功能性肾功能不全等不良反应。因此，在严重肾功能不全，双侧肾动脉病变，孤立肾时应慎用。β受体阻滞剂此类药物对肾功能影响有较大差异，阿替洛尔、纳多洛尔对肾功能无不良影响可以选用，但剂量应酌减。普萘洛尔可使肾血流量和肾小球滤过率下降，肾功能恶化直接血管扩张剂，虽不影响肾功能，但易造成交感神经张力增高或体液潴留。同时应用β受体阻滞剂和利尿剂，才能达到最佳效果，噻嗪类利尿剂及利血平长期应用，可使肾功能恶化，故不宜应用。
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  王莉 主治医师宜昌市中心人民医院

  2018-08-27 1739次

• 高血压肾损害治疗上注意哪些
  在治疗上要首先降压，降压药宜采用梯级疗法。第一梯级：首选用ACEI 中的贝那普利，从小剂量开始。第二梯级：用上述治疗方法，2 周仍不能控制血压，则加用利尿剂，若能控制高血压则继续治疗。第三梯级：如上述方法用2 周后，仍不能控制高血压，则应先了解患者的依从性，是否按时用药以及排除是否肾血管性高血压等继发性。第四梯级：如果上述方法仍不能控制高血压，则加用另一类交感神经阻滞剂。
  高振宇 副主任医师锦州市中心医院

  2018-12-03 1601次

• 高血压肾损害怎么治疗
  要根据具体的情况，在医生的指导下进行相关的对症治疗。但是对于高血压来说还是要积极的进行治疗，在医生的指导下使用降压药物高，血压控制平稳之后才能够减少这些并发症的发生。平时的时候也需要多锻炼身体。
  田鹏飞 主治医师淄博市第一医院

  2019-01-24 1502次

• 恶性高血压肾损害
  恶性高血压肾损害主要是表现为肾功能急剧减退，持续性的蛋白尿、血尿和管型尿，胆汁血症甚至发展为尿毒症。除了肾损害外，恶性高血压还会导致其他脏器受损，比如有可能会导致视网膜病变，引起视力减退，视物能力下降，眼底出血，眼底渗出或者视盘水肿。还有可能会短期内出现心力衰竭，表现为心慌、气短、呼吸困难。另外，也
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 199次

• 高血压对肾损害
  在临床上持续存在的高血压对肾损害是一个加重因素，持续存在的高血压是加速患者肾小球硬化，促进患者肾功能恶化的重要危险因素，因此对于有肾损害的患者来说应当进行积极控制高血压，这是十分重要的。建议患者在治疗过程中应该把血压值控制在理想的水平，如果患者尿蛋白大于一克每天，患者的血压应当控制在125/75毫米
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-08 146次