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• 高血压合并冠心病首选降压药

  高血压合并冠心病时，目标血压应控制在130-80mmHg，舒张压不宜低于60mmHg，否则会加重心肌缺血，易诱发心绞痛或心肌梗死，合并冠心病，心衰的患者目标血压应为120-80mmHg。高血压合并冠心病时，选择降压药物需要兼顾预防动脉粥样硬化，心绞痛或心肌梗死的发生。发生过心绞痛或心肌梗死的患者，最好选用β受体阻滞剂，钙通道阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂，既能有效降压，也可有效减少再次心梗的发生。其中β受体阻滞剂是，高血压合并冠心病的基石用药，在降低冠心病患者心绞痛和心梗方面，钙通道拮抗剂优于血管紧张素转化酶抑制剂。在改善颈动脉硬化，延缓颈动脉增厚程度，以及冠状动脉内斑块进展方面，长期应用钙通道阻滞剂，优于利尿剂、β受体阻滞剂，或者是血管紧张素转化酶抑制剂。在患者出现冠心病，心功能不全时，建议应用血管紧张素转化酶抑制剂，因其可以改善心室重构，逆转心肌肥厚，保护心肌，所以是高血压合并冠心病患者，合并心功能不全患者的重要用药。

  

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  王玲玲 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-19 26616次

• 肾损合并高血压该怎么控制

  肾损一般指的是肾功能损伤，肾功能损伤合并高血压首先要控制好血压，因为长期的血压升高是导致心、脑、肾靶器官受损的主要原因，而在控制血压中通常要选择对肾功能损伤较小的降压药物，比如钙通道阻滞剂。其次饮食中要低蛋白、低盐、低糖、低脂肪饮食，控制好血压、血糖、血脂、尿酸的水平等等。临床中常用的钙通道阻滞剂具体也有很多种，比如马尼地平、硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等等，其中马尼地平在肾脏保护方面优于其他同类降压药品，比如一般使用的舒平喜盐酸马尼地平片，较为安全有效。现代研究表明，马尼地平为L、T双通道钙离子拮抗剂，相对于硝苯地平、氨氯地平等以L通道为主的降压药而言，其特有的T通道阻断作用可以发挥降低肾小球内压力，降低蛋白尿，保护肾功能的作用，而且药物经肝肾双通道途径排泄，患者用药安全性更好，很适合肾功能损伤合并高血压患者用药。在日常生活中，患者还要尽量避免导致高血压、肾损伤的不良生活习惯以及危险因素，比如抽烟、饮酒、肥胖、药物滥用等等，适度参加体育活动，促进新陈代谢。如需用药，或想要了解更多用药知识，可以咨询医生或药师，在其指导下合理用药。

  

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  潘永源 主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-06-28 33661次

• 高血压合并冠心病的血压目标
  高血压合并冠心病理想的降压水平是舒张压在85到90毫米汞柱，过度的降低舒张压，可能会导致心肌梗死。当舒张压维持在91到98毫米汞柱时，冠心病病死率最低，而将舒张压降到90到85毫米汞柱以下时，可能会因为灌注不足而发生心肌梗死的现象。高血压合并冠心病患者，建议要根据症状，长期的选择一些药物进行服用。
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  张玥 主任医师锦州市中心医院

  2018-09-15 4439次

• 冠心病合并高血压如何控制血压
  对冠心病合并高血压的患者来说，可以通过生活方式的改变以及使用降压药物，来将血压控制在合理的范围之内。一般是将收缩压控制在140毫米汞柱以下，以及舒张压控制在90毫米汞柱以下。对于有糖尿病及慢性肾病的患者来说，那么还需要将收缩压控制在130毫米汞柱以下以及舒张压在80毫米汞柱以下。对于患者来说可以选择β受体阻滞剂或者是ACEI类的降压药物来控制血压。同时患者一定要注意饮食，饮食方面主要是以低盐低脂低胆固醇的食物为主，平时要注意多休息，还要保持良好的心态。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-11-18 1655次

• 合并冠心病高血压如何控制血压
  合并有冠状动脉粥样硬化性心脏病的高血压患者，更应当注意控制血压。首先应该在医生的指导下，科学规范的应用降压药物，降血压维持在正常范围以内。另外饮食上要注意清淡饮食，低盐低脂饮食，严格限制食盐的摄入量，每天食盐摄入不超过六克。要多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃胆固醇以及脂肪含量比较高的食物。
  李国刚 主治医师济南市中西医结合医院

  2018-12-27 1902次

• 冠心病合并高血压如何用药
  病情分析：冠心病病人合并高血压，应该在医生的指导下，服用β受体阻滞剂，美托洛尔、比索洛尔等药物，也可以服用钙离子拮抗剂，硝苯地平等药物，配合应用硝酸酯类的药物，一般都可以控制病情稳定。意见建议：平时可以吃一些芹菜，木耳，海带，菌类的食物，多吃苹果，火龙果，猕猴桃，香蕉等水果，要增加维生素以及纤维素，蛋白质丰富等食物的摄入。合理的参加一些户外活动，避免疲劳。
  孙嘉梅 副主任医师鹤岗市人民医院

  2020-06-30 902次

• 冠心病合并高血压如何控制血压
  对冠心病合并高血压的患者来说，可以通过生活方式的改变以及使用降压药物，来将血压控制在合理的范围之内。一般是将收缩压控制在140毫米汞柱以下，以及舒张压控制在90毫米汞柱以下。对于有糖尿病及慢性肾病的患者来说，那么还需要将收缩压控制在130毫米汞柱以下以及舒张压在80毫米汞柱以下。对于患者来说可以选择
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2022-01-24 111次

• 高血压控制目标
  一般高血压患者应该将血压降至140到90以下，在65岁以上的老年人的收缩压应该控制在150以下，如果能够耐受还需要进一步的降低。如果伴有慢性肾脏疾病，糖尿病或者病情稳定的冠心病以及脑血管病的高血压患者，一般可以将血压降低至130到80。舒张压低于60的冠心病患者，应该在密切监测血压的情况下，逐渐实现
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-06 316次