在临床上有许多急腹症的症状和体征与急性阑尾炎很相似,需要与其鉴别。
比如说,胃十二肠溃疡穿孔,穿孔溢出的胃内容物可以沿着升结肠旁沟流至右下腹,容易被误认为是急性阑尾炎的转移性腹痛,但是病人多有胃溃疡的病史或者十二肠溃疡的病史,表现为突然发作的剧烈腹痛。体征上除了右下腹压痛外,上腹部仍然具有疼痛和压痛,而且患者的腹壁板状强直等腹膜刺激症的症状也比较明显。胸腹部x线检查可以发现膈下有游离气体,这有助于鉴别诊断。
右侧的输尿管结石也与急性阑尾炎容易混淆,但是患者多呈突然发生的右下腹阵发性的剧烈绞痛,疼痛会向会阴部外生殖器放射,右下腹无明显的压痛,或者沿着输尿管的方向仅有轻度的深压痛。尿常规中患者常能查到多量的红细胞,如果进行b超或者x线摄片检查的时候,可以在输尿管走行部位呈现结石的阴影。
像妇产科疾病,比如说异位妊娠的时候,也容易出现与急性阑尾炎相混淆的疼痛。比方说异位妊娠的时候,如果出现破裂的话,发生突然的下腹部疼痛,常有急性失血性的症状和腹腔内出血的体征,患者有停经史和阴道不规则的出血史,这时候可以进行鉴别诊断。