首先应选用中效的降压利尿剂,推荐首选噻嗪类。无效或者有慢性肾功能衰竭者,宜选用强效降压利尿剂,剂量应先从小量开始,根据病情逐渐加重,尤其老年患者用强效降压药时,初始的剂量要小,以免失钠过多血压过低,用利尿降压药时,不需要限钠,但也不要高盐饮食。
保钾利尿剂是弱降压药,单独应用效果不佳,常与其他利尿降压药合用,以防失丢钾,所以用该药时,补钾量可以适当的减少,并且要定期的监测血钾功能。
单独应用强效降压利尿剂时应当补钾,而和血管紧张素转换酶抑制剂合用时,不需要补钾。利尿剂常见的不良反应有低血钾、低钠血症、诱发痛风,以及引起一系列代谢紊乱等不良反应。