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• 心衰患者如何使用利尿剂

  利尿剂的使用是心衰里边，一个重要的药物，但是这个药物用上以后，能够减轻心衰的负担，就像刚才我们举例的，一辆马车给它卸载了以后，这个马儿就能把这个马车，轻快的拉起来，就能飞奔着走了，但是卸载了这些货物以后，也会有负担的，给了这个利尿剂以后，会带来一些副作用，有些病人用完以后电解质紊乱，会出现新的心律失常了。因为有些个利尿剂，它是一种排钾的利尿剂，让电解质会紊乱的，所以说利用利尿剂的时候，我们要有一些注意的事项，这个药物的给药尽量在白天，因为白天我们是属于清醒状态的，家人比较多，我们好记录好观察，病人情况的出现，所以说给药的时间尽量在白天。第二，观察的时候，我们要注意四个方面，一旦使用利尿剂的人，一定要记录这个病人，24小时的出入量，喝了多少，排出去多少，排出去的量包括大、小便的量都要记录，包括吃饭的量，连吃的什么水果都得计算在内，吃的什么饭，还有喝了多少水都在里边。第二要观察病人有没有低钾，低钾的病人自我的感受里边，就是乏、没劲、心慌，还有消化不良、腹胀这些情况，最重要这一点，我们要经常定期的去监测，血液里边的电解质的水平，注意千万别发生电解质紊乱，发生不必要的，恶性的心律失常出现。第三，应用利尿剂要观察病人，有没有高尿酸血症的出现。因为很多的利尿剂，会造成尿酸的增高，来诱发患者的痛风发作，所以在这一块上用利尿剂的时候，我们要监测这一点。第四，应用利尿剂的时候，一定要观察病人的体重是否减轻，如果你用了很长时间的利尿剂，病人的体重没有时刻的变化，你要从上面来找原因，是不是出入量按照你要求的在记录、在做，我们的目的是，如果上面都做得很好，利尿剂用了以后，病人体重还没减轻，说明病人对这个利尿剂是耐受的，是抵抗的、是无效的，那么你就要换利尿剂进行应用，所以说体重的监测是非常关键的，应用利尿剂，我们要观察这四个方面，而且给药时间尽量在白天。

  

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  孙健玲 主任医师中国医科大学航空总医院

  2019-08-12 5818次

• 慢性肾炎怎样选择利尿剂

  慢性肾炎的临床表现，最常见是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。如果没有水肿，肯定是不需要用利尿剂的。如果有水肿，常常都是有大量蛋白尿的患者，肿得比较严重的时候，才会选择一些利尿剂。利尿剂，主要从轻到重，轻的一般是噻嗪类的利尿剂。选择利尿剂的时候，因为利尿剂，比如噻嗪类的，是排钾的利尿剂，如果吃的量比较大了以后，会导致低钾血症，这时候常常和保钾利尿剂同时服用，就是噻嗪类利尿剂，比如氢氯噻嗪和罗内酯一起用，一个排钾，一个保钾，就不会导致他低钾血症的发生，同时利尿剂一定不要过量。

  

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  安海燕 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-09-02 2792次

• 利尿剂不良反应
  利尿剂常见的不良反应有：根据不同的种类而有所差异，对于袢利尿剂来说可以发生水电解质紊乱、低血镁而毒性剂量呈依赖性高尿酸血症。磺胺过敏者使用呋塞米、布美他尼和托拉塞米可发生交叉过敏反应，噻嗪类利尿剂可发生胰岛素抵抗、高血糖症，加重糖尿病。口服降糖药效能引起血钾降低、血钙升、高血尿素氮肌酐和尿酸升高，硫钾利尿剂可发生的低钾血症、男性乳房发育、女性乳房胀痛、变声音变粗、毛发增多等等。碳酸酐酶抑制剂可发生中枢神经一直嗜睡、镇静、定向障碍和感觉异常。作为磺胺的疑生物，可能会造成骨髓抑制、皮肤毒性、磺胺类肾损害。对磺胺过敏者容易对本品发生过敏反应，袢利尿剂不要用于对磺胺过敏的患者，无尿的患者肝昏迷和严重电解质紊乱的，硫钾利尿剂一定要注意避免用于高钾血症和急慢性肾衰竭无尿的患者。
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  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-08-19 10197次

• 如何避免利尿剂的不良反应
  尽管利尿剂的药理作用不尽一致，但不良反应却大同小异，除了保钾利尿剂，大部分的利尿剂可引起低钾血症，利尿剂也可导致血压下降或脱水。肝硬化患者应用利尿剂一般是联合使用螺内酯和呋塞米，这样可以最大限度避免低钾血症的发生，出现低钾血症时，应适量的进食富含钾的食物。利尿剂一般建议在上午服用，尽量避免晚上睡觉前服用，以免影响患者的睡眠。使用利尿剂后，要注意观察尿量，如果尿量过多，同时伴有口干、头晕等症状，应警惕利尿剂导致的血压下降或者脱水，此时应适量饮水。另外，过量服用利尿剂可能会加重肾脏损害，所以当利尿效果不满意时，不能盲目增加剂量，应当查找其他原因，合理调整治疗方案。
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  刘丛 主治医师保定市第一中医院

  2018-10-08 3589次

• 利尿剂的副作用有哪些
  利尿剂的使用比较广泛，可以用来降压，增加尿量。不论是口服使用利尿剂还是静脉使用都会引起尿液量明显增多，人体内微量元素会随着尿液排出体外，长时间使用会导致电解质的紊乱。这个是主要的副作用，使用利尿剂时需要定期复查电解质。
  王帅 副主任医师贵州医科大学第三附属医院

  2018-11-22 4701次

• 多囊肾要吃点利尿剂吗
  病情分析：多囊肾患者在水肿比较明显的时候可以吃点利尿剂治疗。多囊肾在早期的时候症状不明显，但是随着病情的逐渐进展，肾脏的排水能力会逐渐下降，这时候患者就会出现水肿症状，比较严重的可能还会伴有心衰以及脑水肿，这时候可以给予利尿治疗。意见建议：多囊肾患者利尿期间，建议要严密的监测尿量，要动态的复查电解质、肾功能。患者要少吃太咸的食物，要限制水分的摄入量。水肿比较明显的，建议选择强效的利尿剂，比如呋塞米，托拉塞米。
  韩正斌 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-07-01 1104次

• 利尿剂分类
  利尿剂分类主要有保钾利尿剂、噻嗪类利尿剂、髓袢利尿剂。1、保钾利尿剂：保钾利尿剂可以减少患者体内钾离子排出，从而起到利尿的作用，保钾利尿剂常见药物包括螺内酯片、复方盐酸阿米洛利片、氨苯蝶啶片等，可以起到保护钾的作用，患者在使用药物的同时，要根据医生的医嘱按时按量使用药物。2、噻嗪类利尿剂：噻嗪类利尿
  孔德波 副主任医师浙江大学医学院附属第一医院

  2022-05-17 3327次

• 袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的区别
  袢利尿剂和噻嗪类利尿剂的区别主要表现在作用部位上。袢利尿剂属于高效能利尿剂，主要作用部位为髓袢升支粗段，对肾功能影响不大，可在增加肾小管液流量的同时肾小球率不下降，尤其适用于伴有肾功能受损者。袢利尿剂包括呋塞米、托拉塞米、布美他尼、依他尼酸、吡咯他尼等药物，这些药物可以用于治疗高血压、心衰、肾性水肿
  赵英帅 主治医师河南省人民医院

  2022-11-07 69次