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• 斜疝与直疝的鉴别

  直疝和斜疝的鉴别，最主要是在手术当中，才能百分之百的明确作出诊断，因为从术前的检查，包括患者的体检，包括做一些影像学的检查，CT、B超等等，这个都是有一定的误差，因为斜疝和直疝，按照我们的定义来说，就是在这个腹股沟区有个血管，叫腹壁下血管，就是这血管的外侧出来的，还是内侧出来的，就是这个洞、这个薄弱，是在哪个血管的哪一侧，来鉴别是直疝还是斜疝。所以再有经验的外科医生，在术前做出准确的直疝、斜疝的这个判断，也是做不到百分之百的，很多情况下是靠我们手术当中，去看到这根血管了，看到你这个缺损、薄弱，在哪个血管的哪一侧了，最后作出明确的诊断，而它的治疗上，不管是斜疝和直疝，它的治疗原则，治疗的方法，手术的方法其实是一样的，所以在术前去区别直疝和斜疝，这个对病人来说，这个没有太大的意义，很多是靠我们手术当中，去做最后的诊断。

  

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  申英末 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-01-23 7803次

• 脑梗死与脑出血的鉴别

  脑梗死就是脑梗塞，它是一个缺血性的表现，临床上最典型的可以出现三偏征。那么脑出血也是脑血管病的一种，它是出血性的病变，和脑梗塞、脑梗死是完全相反的。脑梗塞、脑梗死这样的病变是缺血性的病变，它是一个亚急性的发生发展的过程，临床上可以出现典型的三偏征，也可以有各种各样的表现。而脑出血绝对是一个急性的表现，它往往发生在高血压、情绪激动，或者是其他的过度疲劳、用力过猛等等诱发因素之后，突然出现血管的破裂出血，损害了神经细胞，造成临床上的突然发生的意识障碍，三偏等等。出现症状以后要马上去急诊，经过紧急的抢救处理以后，应该有很好的预后。这两个病是完全相反的，不能诊断出现错误。一旦出现相反的错误，治疗方法也完全相反，就可以造成临床上的一个不可逆的损害。所以发生了这样的脑血管的病变之后，一定要到专业的医院，由专业的医师进行诊断和鉴别诊断，才能收到很好的治疗效果。

  

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  黄世昌 副主任医师北京大学第一医院

  2019-02-02 26368次

• 肝气郁结聚证与食滞痰阻聚证鉴别
  肝气郁结聚证的主要症状：腹中气聚，攻窜胀痛，时聚时散，脘胁间时或不适，苔薄，脉弦。食滞痰阻聚证的主要症状：腹胀或痛，便秘，纳呆，时有条状物聚集在腹部，重按则胀痛更加明显，苔腻，脉弦滑。肝气郁结聚证和食滞痰阻聚证相差无几，稍有疏忽将会将二者混淆。病因病机：肝气郁结聚证多因情绪抑郁，肝气不舒，肝失疏泄，气机阻滞，气结变成为梗或一时气机逆乱聚于腹中攻窜，胀痛，气散则胀痛停止。食滞痰阻聚证则因饮食不慎，饥饱失宜，损伤脾胃，脾失健运，不能输布水谷精微，湿浊凝聚成痰，痰阻气机，痰湿互阻，气机不畅，气聚不散则腹部有条状物出现。前者为气聚不散而无痰湿之邪，后者系湿痰而互结形成，同时影响到气机的正常运行。
  语音时长 1:54”
  乔善鑫 主治医师内蒙古包钢医院

  2018-11-27 4002次

• 气滞血阻积证与食滞痰阻聚证鉴别
  气滞血阻积证的主要症状，积块软而不坚、固着不移、胀痛并见、苔薄脉弦。食滞痰阻聚证的主要症状，腹胀、腹痛、便秘、纳呆时有条状物聚在腹部，重按则胀痛更甚，苔腻、脉弦滑。积和聚的主要区别在于积为有形、固定不移，痛有定处，病在血分，属脏病，聚为无形、聚散无常、痛无定处，病在气分，属腹病。鉴别诊断并不困难，只因食滞痰阻聚证腹中有条状物聚集，重按则胀痛更甚，便可诊断为气滞血阻之积证。除此之际医生不但要在问诊上多下功夫，还要详细询问条状物是终日可存在，抑或偶然出现，还要亲自探查腹部，用触诊方法予以证实，问诊和触诊密切结合运用，积块终日存在，滞软而固定不移者是气滞血阻积证。
  语音时长 1:35”
  乔善鑫 主治医师内蒙古包钢医院

  2018-11-25 3265次

• 癫证与郁证怎么鉴别
  两者均与五志过极、七情内伤有关，且有相似的精神症状。郁证多发生于青中年或绝经期女性，起病缓慢，在精神刺激下间歇性发作，临床表现精神恍惚，心神不宁等，不发作如常人，多具有自知自控能力。癫证多发于青壮年，病程迁延，临床表现喜怒无常，语无伦次等，极少自行缓解，缺乏自知自控能力。
  郭明冬 主任医师中国中医科学院西苑医院

  2018-12-09 1801次

• 郁证怎么回事
  由于情志不舒，气机郁滞所致，以心情抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻为主要表现的一类疾病。不但可引起情绪异常，还可导致心，肝，脾病变。患者应该合理膳食，均衡营养，多摄入高纤维素以及新鲜的水果蔬菜。
  李梅 主任医师锦州市中心医院

  2018-11-27 1802次

• 血小板减少性紫癫鉴别
  血小板减少性紫癜鉴别，常是区分免疫性血小板减少性紫癜和血栓性血小板减少性紫癜之间的不同，一般有症状不同、治疗方式不同。1、症状不同，免疫性血小板减少性紫癜典型临床症状为自发性皮肤和黏膜出血，表现为针尖样大小的出血点，四肢分布较为多见，出血点多不对称，常伴有鼻腔及牙龈出血。部分患儿在发病前可伴随发热，
  张丽 主任医师中国医学科学院血液病医院

  2022-05-16 477次

• 关于痰饮的常见病证鉴别
  痰饮指的是由于三焦气化功能失常，使得水液在体内运化输布异常，水液停留于某些部位的一类病症。痰饮病的常见病症包括悬饮、溢饮、支饮和痰饮。以上四类痰饮的诊断要点如下：悬饮属于引流胁部，主要表现为胸胁饱满、咳嗽、气急，甚至喘息不能平卧隐。溢饮属于引流四肢，主要表现为身体疼痛、沉重、肢体浮肿，当出汗时而不出
  王燕 主任医师中日友好医院

  2022-01-21 1258次