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• 脑出血和脑梗塞有哪些区别

  首先这两个疾病都属于脑卒中，都属于脑血管病。脑出血主要是由于血管破裂，破裂的血管会把血液从破裂的血管里面出来，压迫我们局部组织引起的一些临床症状。脑梗死是由于血管堵塞，堵塞血管以后会引起血管远端缺血、缺氧，导致神经功能的症状。所以这两个疾病是完全不同的，而且治疗方案也是不一样的。如果你是脑出血了，按照脑梗死来治疗，就完全治疗相反了，所以我们一定要给予明确诊断。目前诊断比较容易，因为我们现在国家条件也改善了，所以很多县医院都有条件做CT。所以一般如果进行头颅影像学，特别是头颅CT检查我们就很容易鉴别。因为在CT上很容易区别脑梗死跟脑出血。那么对于一些偏远的或者其他地区，如果没有进行影像学，或者在马路上被人发现的患者也是可以识别的。其实脑梗死跟脑出血在临床表现上还是有一定区别的：第一，脑出血患者大部分是有高血压，或者有动脉粥样硬化病史，而且在急性期常常会血压很高。脑梗死的患者常常会有短暂脑缺血发作，或者有缓慢的动脉粥样硬化病史。第二，脑出血常常是在情绪激动，或者在用力的时候。比如有些病人在大便的时候，有些患者在干重活的时候，有些患者在与别人吵架的时候，这些情况下会发生。脑梗死一般是在安静，或者静态下，例如睡眠以后发现的。第三，脑出血一般来讲发病比较急，进展比较快，常常在数小时之内达到高峰，发病之前常常没有先兆。脑梗死常常进展缓慢，常常在发病一至两天后逐渐加重，发病前常常有短暂脑缺血的病史。第四，脑出血患者常常会有头痛、恶心、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压可能也会短期内很快升高，也有可能出现意识障碍。脑梗死患者发病时候，多半会血压相对是正常的，一般不会有头痛、恶心、吐等一些症状。第五，脑出血的患者如果腰穿，压力一般是偏高的。脑梗死，腰穿一般压力是正常的。脑出血患者常常还会出现中枢性呼吸障碍，例如侵犯到脑干等等，瞳孔可能会出现不对称，或者双侧瞳孔缩小。脑梗死相对来讲出现这些症状会少一些。所以相对来讲，我们临床上脑出血跟脑梗死属于不同的疾病，临床表现也略有差异，治疗方案完全不同，所以需要我们进行鉴别给予相应的治疗。

  

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  孙永安 主任医师北京大学第一医院

  2019-09-29 21472次

• 胃出血症状

  少量胃出血无特殊表现，一般通过化验检查，可发现大便内有潜血，血常规中血色素下降时，才可推测可能发生消化道出血。胃出血量较多时，患者可能出现呕吐，呕吐物中可能含有咖啡样物质。胃出血量更多时，患者可直接吐出暗红色血块或鲜血，有时可能合并便血、黑便、柏油便等情况。部分患者在胃出血时可能出现胃痛、胃胀等胃部不适症状。

  

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  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-12-11 13546次

• 脑梗塞同时胃出血
  脑梗死的患者有可能同时伴有胃出血，常见于高龄患者或者是大面积脑梗死的患者。对于这些患者来说，脑梗死对于身体来说是一种应激状态，会导致全身血流重新分布，心、脑、肾的血流量会增加，皮肤或者胃肠道的血流量会减少。血流量的减少会导致保护胃黏膜的一些因子，比如碳酸氢盐的分泌量会减少，从而导致胃酸侵蚀胃黏膜和血管，把这种情况叫做应激性溃疡。对于这种情况的处理，首先应该给与禁食，患者不要再吃东西了，因为如果再继续进食，有可能会促进胃酸的分泌，而胃酸的分泌就会加重应激性溃疡的发生。药物治疗可以给予质子泵抑制剂，常用药物有奥美拉唑和泮托拉唑。如果药物控制不好，可以考虑给予内镜下止血治疗。同样，给予静脉营养治疗也是非常必要的。患者如果长期不进食，会出现低蛋白还有电解质代谢紊乱等情况。
  语音时长 1:41”
  马振环 主治医师河北医科大学第二医院

  2018-11-12 4726次

• 脑出血和脑梗塞同时
  脑出血和脑梗塞都是很常见的脑血管疾病，两者确实可以同时出现的。如果同时出现，首先要进行ct检查，看看目前的具体病情轻重程度。如果检查脑出血量比较大，在三十毫升以上，是要进行手术清除血肿的。单纯血肿就能够威胁到生命。另外，如果检查血肿量不大，梗塞面积也不大，可以进行中性治疗。通过应用脱水消肿和营养神经药物来逐渐恢复。如果检查出血量很小，主要是存在脑梗塞，梗塞面积又比较大，存在大面积脑梗塞，可以在严密的观察病情的情况下，进行溶栓和抗凝治疗，有助于使血管再通，改善脑梗塞。而治疗过程中，一旦出现病情加重，出现头疼剧烈，要及时的复查ct，因为治疗过程中是有可能诱发出血增多的。等病情完全稳定以后，可以做针灸和高压氧。这样可以促进脑功能的恢复，减少后遗症。
  语音时长 1:29”
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-09-20 1646次

• 脑出血和脑梗塞同时
  脑出血合并脑梗塞多见于严重的高血压和脑血管疾病者，在急性期应以中性治疗为主，即采取降颅压、营养脑细胞药物治疗及针对并发症的预防和治疗。在后遗症期，可以给予活血化瘀药物并配合功能锻炼。药物治疗与功能锻炼同等重要，有效的预防并发症是确保患者康复的重要方面！
  刘帅 主治医师铁法煤业集团总医院

  2018-11-28 1302次

• 同时有脑梗塞和脑出血
  同时患有脑梗塞和脑出血，需要积极的脱水消肿治疗，这两者都可以引起脑水肿和颅内压增高，可以通过静脉输液应用甘露醇，另外需要根据ct的检查结果决定治疗方案，如果血肿量比较大，超过30毫升的话，需要开颅手术清除血肿，如果血肿量不大的话，还可以用一些营养神经药物来促进脑功能恢复。
  赵文礼 副主任医师潍坊市第二人民医院

  2018-11-17 1402次

• 脑梗塞同时胃出血
  脑梗死的患者有可能同时伴有胃出血，常见于高龄患者或者是大面积脑梗死的患者。对于这些患者来说，脑梗死对于身体来说是一种应激状态，会导致全身血流重新分布，心、脑、肾的血流量会增加，皮肤或者胃肠道的血流量会减少。血流量的减少会导致保护胃黏膜的一些因子，比如碳酸氢盐的分泌量会减少，从而导致胃酸侵蚀胃黏膜和血
  伊志强 主任医师北京大学第一医院

  2022-01-25 201次

• 脑梗塞引起胃出血
  脑梗死本身就有可能引起胃部的出血。尤其见于一些的高龄患者或者是大面积的梗死患者。这是因为脑死，这种疾病对于这些患者来说是一种很大的创伤，从而使机体处于一种应激的状态。而这种应激状态就会使胃部的血流量的分布出现减少，导致碳酸氢盐，这种保护胃黏膜的因子的分泌的减少。出现这种胃酸侵蚀胃部黏膜、乃至胃黏膜下
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2021-12-17 626次