幽门螺旋杆菌四联疗法是指胶体铋剂加上三种抗生素的治疗方案。常用的药物组合及用量如下:
一,枸橼酸铋钾240毫克加阿莫西林750毫克,加甲硝唑四百毫克加奥美拉唑二十毫克。
二,枸橼酸铋钾240毫克加红霉素50毫克,加甲硝唑四百毫克加奥美拉唑二十毫克。
三,枸橼酸铋钾240毫克加四环素五百毫克,加甲硝唑四百毫克加奥美拉唑二十毫克。
七至十四日为一疗程,一疗程结束后要继续单独服用枸酸铋钾六周,剂量和用法同前。阿莫西林要皮试,阿莫西林为青霉素类广谱抗菌素。
四联疗法的优势:四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染的缓解率,清除率都比三联疗法要高。其中缓解率要高出十几个百分点,根除率要高出几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些,是目前临床上最常用幽门螺旋杆菌一线治疗方案,与三联治疗失败后的二线治疗方案。
四联疗法的问题:由于增加了一种抗菌素,四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联,副作用的发生率也高于三联五个百分点左右,约为30%左右,而耐药率虽然暂时低于三联,但是也是越来越高。
所以,四联疗法的幽门螺旋杆菌的根除率也是逐年降低的,目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降低到了70%左右。