要想知道抗生素在肾脏疾病时如何应用,首先必须了解抗生素在体内代谢过程、排泄途径以及肾脏对抗生素的影响,根据抗生素与肾脏间的关系,可将抗生素分为四类:
一、基本上不需要调节剂量的抗生素,此类药物主要由肝胆排泄。
二、需要调整剂量的抗生素包括林可霉素、两性霉素B、氯霉素此类抗生素,在肾功能不全时血清半衰期有不同程度的延长。
三、必须减少用药剂量的抗生素,包括氨基苷类抗生素。
四、肾功能衰竭时不宜使用的抗生素,包括先锋霉素1、金霉素、四环素、万古霉素等。很多有肾脏排泄的抗生素,均具有很大的肾脏毒性,肾功能损害的患者如病情需要使用抗生素时,应该根据肾功能的损害程度和药物的需要浓度,选用毒性较轻的抗生素。同时,随时调整抗生素的剂量及制定个体化的治疗方案,以确保药物的疗效,而不致使肾功能损害,这就是肾脏病患者应用抗生素的秘密所在。