烧伤治疗应用抗生素的原则

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医生主讲实录

感染是烧伤救治中的突出问题,感染如果不能控制其结果是内脏并发症接二连三,最终会因为脓毒性休克,多器官功能衰竭而死亡。而烧伤时抗生素的选择应针对致病菌,在病菌侵入时及时用药。因此平时应反复做细菌培养,以掌握创面的菌群动态及其药敏情况,一旦发生感染,及早有针对性的用药,一般烧伤创面的病菌多为多菌种,药性较其他病菌为高,病区内应避免交叉感染。对严重病人并发全身性感染时,可联合应用一种第三代头孢菌素,和一种氨基糖苷类抗生素。

从静脉滴注待细菌学复查报告后,在预后调整,需要注意的是感染症状控制后应及时停药,不能留有并完全正常。烧伤创面未修复前一定程度的体温升高是不可避免,敢于应用抗生素而不敢及时的停用抗生素,反而导致体内菌群失调或者二重感染。

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