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尿中出现微量白蛋白临床意义

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医生主讲实录

一,微量清蛋白尿指尿中清蛋白的排泄,每分钟超过二十微克或者是24小时超过305毫克,尿微量清蛋白与血压有密切相关,在轻度的高血压,微量清蛋白尿的发生率为5%左右,随着明显升高的高血压患者,微量清蛋白则普遍严重,且发生机制为高血压使肾小球内压增加和滤过分数增加,引起肾小球系膜功能和结构异常,因此高血压患者只有血压明显升高,才会出现微量清蛋白尿。

二、糖尿病患者由于肾小球系膜电荷异常改变,肾小球系膜基底增厚,对清蛋白的通透性增加,糖尿病肾病早期,仅肾小球滤过率增高,以后才出现微量清蛋白尿,血压可以逐步升高,糖尿病患者与高血压患者比较,血压同样为,170-180/100汞柱水平。糖尿病患者平均尿蛋白的排泄比高血压患者高一百倍,因此尿微量清蛋白排泄对于评价,早期糖尿病肾病,更灵敏和重要,当高血压病合并有糖尿病时,尿清蛋白排泄呈直线上升,其预后不良。

三、不少临床的药物研究,都采用微量清蛋白排泄为指标,观察药物对肾脏的保护作用。例如以转换酶抑制剂,贝那普利治疗各种肾衰竭患者的国际性,APRIE试验,除了最常用的药尿微量清蛋白排泄来反应肾小球病变以外,nag和rbp是反应肾小管功能的指标。

以上内容仅供参考

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