继发性结核为三型肺结核,包括1978年肺结核五行分类中的浸润型肺结核和慢性纤维空洞型肺结核两种肺结核病。
结核分枝杆菌初次感染后,体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌,重新繁殖引起病灶复燃为主要发病原因,称为内源性复发,也可再次又感染外界结核分枝杆菌而发病成为外源性重感,本型可发生在原发性感染后任何年龄,以成人多见,是成人肺结核最常见类型。
继发性肺结核从病理和x线形态特点上有渗出性肺结核、增值性肺结核、纤维干酪性肺结核、干酪性肺炎、空洞性肺结核、结核球、慢性纤维空洞性肺结核等区分。继发性肺结核病变形态很少是单一性的,常是多种形态并存,以某一种为主,由于强力高效化疗的推行,病理和x线形态上区分对治疗意义不大,但对鉴别诊断仍有一定的帮助。
继发性肺结核易形成干酪样坏死和空洞,在流行病学上更具有重要性。多数继发性肺结核有发热、咳嗽、咳痰等症状,少数病人可无症状或仅有轻微的症状,在健康体检时发现。起病缓慢,咳嗽咳痰可伴有咯血、胸痛、呼吸困难等症状,可有午后低热,干酪性肺炎者起病常较急剧,初起可高热,以后成弛张热伴有严重结核中毒症状时可有盗汗乏力,食欲降低,体重减轻,月经失调等症状。