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• 老年房颤合并冠心病抗栓治疗原则

  房颤和冠心病这两个病的话，共同的发病机制就是高血压和动脉硬化的过程。那么冠心病的治疗，有一个重要治疗就是抗血小板治疗，尤其是放了支架的病人，房颤的病人有一部分人，也需要抗凝治疗，因为怀疑他有心房血栓的问题。那么抗凝和抗血小板治疗，它俩不是一回事，但是有共同的问题，就是都是促使你的血液不容易凝固。这俩治不一样有区别，但是有那种共同性。那么抗凝和抗血小板治疗，对有些病人都需要，比如说这个人有明显的心房血栓，又放过支架，那么这样治疗的话，需要通过一个心脏专科医生去评估的利益，评估它的程度。一定要专科医生评估，而不是说我们通过随意一个医生就能够决定没问题的。

  

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  侯允天 副主任医师中国人民解放军总医院第一医学中心

  2020-04-24 2257次

• 咳嗽变异性哮喘怎么用药

  哮喘的用药分两个方面，一个是气道的舒张剂，一个是抗炎的药物。气道舒张一般就会分β受体激动剂和黄嘌呤，还有胆碱受体阻滞剂，这个都是缓解气道痉挛的。像β受体激动剂有短效的，比如临床常用的沙丁胺醇气雾剂就是万托林，长效的就是沙美特罗。像黄嘌呤类的，就是茶碱类的。再有就是胆碱类的，一般就是像异丙托溴铵这种的气雾剂比较常用。再一个就消炎类的，消炎的最常用的是激素类的。激素类的一般有强的松，或者是吸入的沙美特罗替卡松，这含有激素的。再有就是消炎的，还有白三烯受体抑制剂。因为白三烯也是气道炎症的一个主要方面，所以咱们一般像顺尔宁，再有抗过敏的，就是抑制组胺释放的，像酮替芬。还有一个组胺的拮抗剂，像洛索洛芬，这些都是临床上常用的，我们现在临床都可以开到的药物。

  

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  杨效华 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-03-01 32309次

• 甲亢合并房颤怎么用药
  甲亢合并房颤的患者可以选用β受体阻滞剂，另外可以选用一些利尿剂以及扩血管的药物积极的对症治疗。患者可以选用酒石酸美托洛尔或者盐酸普萘洛尔，这类β受体阻滞剂可以有效的减慢患者快速的心室率，可以预防患者出现室性心动过速等恶性心律失常。另外，患者还需要应用甲巯咪唑片或者丙硫氧嘧啶片来抗甲亢病因治疗。一些患者如果不能耐受抗甲亢药物的副反应，则可以选用放射性碘治疗，大多患者应用放射性碘治疗可以完全治愈甲亢，但是会有出现甲状腺功能减退等副反应。
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  孙婷婷 主治医师枣庄矿业集团中心医院

  2020-05-14 1741次

• 冠心病合并房颤用药
  房颤合并冠心病患者的治疗难点在于抗凝治疗。房颤患者的心房收缩功能降低，血液瘀滞，红细胞聚集，形成红色血栓。冠心病患者的血栓则来自于冠脉斑块破裂、血小板聚集形成的白色血栓。在房颤患者中，阿司匹林及双联抗血小板治疗是无法预防卒中，而且有出血风险。大部分房颤患者都需要行抗凝治疗。房颤抗凝首先需要评估患者风险，即CHA2DS2VASc评分，≥1分的患者都需要抗凝治疗。合并冠心病的患者还需要抗血小板治疗，但数据提示推行双联或三联抗栓方案存在困难，主要的顾虑是出血风险。房颤合并冠心病患者抗栓首先需考虑冠心病的类型，是稳定性冠心病还是急性冠脉综合征，亦或是支架术后抗栓。对出血风险较低(HAS-BLED0~2)患者，稳定性冠心病三联抗栓至少一个月(不超过6个月)，口服抗凝药（OAC）+氯吡格雷12个月;口服抗凝药抗凝终生；急性冠脉综合征患者三联抗栓6个月，OAC+氯吡格雷12个月；OAC抗凝终生。对出血风险较高的患者，稳定性冠心病CHADS2VASc=1：OAC+氯吡格雷12个月，OAC抗凝终生;CHADS2VASc≥2：三联抗栓1个月，OAC+氯吡格雷12个月，OAC抗凝终生。急性冠脉综合征患者三联抗栓1个月，OAC+氯吡格雷12个月，OAC抗凝终生。
  语音时长 2:08”
  赵桂香 副主任医师新疆医科大学第六附属医院

  2018-09-20 2684次

• 房颤怎么用药
  病情分析：防颤的患者主要就是应用胺碘酮，华法林来进行治疗，除此之外还需要应用抗血小板凝集的药物，防止血栓形成，可以应用阿司匹林以及他汀类的药物，包括辛伐他汀，阿托伐他汀，减缓心率的药物，如美托洛尔来联合治疗。意见建议：患者还要注意日常起居的护理，避免劳累和熬夜，避免不良的精神刺激，避免暴饮暴食，不要吃刺激性的食物，一定要戒烟戒酒。
  孙丽红 副主任医师朝阳市第二医院

  2020-06-20 602次

• 心衰合并房颤吗
  临床治疗上不少心力衰竭的患者同时合并心房颤动，房颤和心衰互相促进，形成恶性循环。心衰是防范的主要危险因素，心衰病人中，约5%到10%患有房颤，而进展性心衰的患者中，约50%患有房颤，反过来，房颤通过改变血流动力学，增加血栓栓塞风险，以及房颤治疗的不良作用，影响心衰患者的预后，尤其心舒线的房颤影响更加明显。
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2018-11-29 1703次

• 心衰合并房颤
  心衰和房颤有着共同的危险因素和病理、生理过程，高血压、吸烟、肥胖、糖尿病、肾功能不全、睡眠呼吸暂停和冠心病都是引发心衰和房颤的高危因素。心衰时神经内分泌系统的失衡及RASS系统激活，会导致充盈压和后负荷增加等不良生理改变。这些会导致左心房受牵拉并发生纤维化，从而导致传导异常，形成房颤并使其持续存在。
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 61次

• 房颤合并室早
  房颤合并室性早搏时最常见的症状就是心悸，主要是由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。患者往往会出现焦虑不安的症状，大多数患者在心脏听诊时即可作出诊断，早搏的第一心音较正常的，出现响亮的感觉，而第二心音比较弱，如果早搏频繁发作，有时会与心房颤动区别不开，可以让患者活动一下，若体力活动后，病人心率
  李博 主治医师浙江大学医学院附属第一医院

  2019-04-10 4057次