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• 颅脑外伤的意识状态和体征

  我们观察病情，跟别的科都不太一样。我们首先就是要观察他的意识状态。为什么呢，大脑是我们中枢、中枢管什么呢。就是管我们精神、清醒、活动都跟它有关系。我们进行日常的活动都跟它有关系的。就是咱们至少要保持意识清醒，这时候如果一个患者来了，我们看他是清醒的、不清醒的，这是我们首先要观察的。同样的道理如果病人开始睡觉，你一喊他比如说张三，他答应你，睁开眼睛能简单给你回答，这就是我们说的轻度意识障碍。我们叫嗜睡。很重的呢，就是说你拿针扎他他都没有反应就是他不睁眼。就这样，然后我们叫昏迷或者深度的昏迷。这种就是很重的。这中间我们还分了什么就浅昏迷、还有朦胧就是意识状态咱们分了，这是我们神经外科很关注的一个状态。就是这个意识状态还有什么体征呢，体征我们观察就是呼吸。呼吸、血压还有我们的瞳孔。为什么这些我们跟外伤是密切相关的。同样的道理，咱们正常人两个瞳孔是一致的、一样的。如果你突然发现一个瞳孔一边大了一边小了肯定不对了。大的那边一定是有重的损伤或者有血肿发生了，它把脑组织推过去、把神经压了，所以出现瞳孔散大了。我们叫瞳孔散大了。这个时候我们又叫脑疝，就出现脑疝了。就要争分夺秒地给他进行治疗，这是瞳孔。还有一个呼吸。呼吸因为损伤、脑外伤有很多部位，损害不一样带来呼吸不一样。比如像我这个呼吸是正常的，所以你还比较放心，一旦脑疝以后你会发现病人的呼吸就不规律了。我们叫潮式呼吸。这样的就又慢又深，这个时候就说明呼吸到了一个什么程度，如果你再不继续给他进行抢救，赶紧早点手术，他很快呼吸就要停止了。这是这个体征。这是个简单的。还有一种情况就是咱们血压，本身这个病人血压以前是正常的，这时候血压很高。为什么很高，一个是出了也有是可能是病人受伤以后，当病人是清醒的情况下他血压高。为什么高。疼痛、疼痛刺激他血压就很高就比方我来掐你一下，你心里一疼一急，这个时候量血压一定会升高到。还有比如昏迷的病人，如果血压也增高很高了，就说明我们颅压高了就说明这个里面损害很重。一个是挫裂伤，咱们说的挫裂伤或者是里面有出血，或者里面有水肿，或者里面有积水，或者怎么着的急性的积水。出血出到我们循环通路上，脑脊液循环一下就会出现急性积水。这些都是很重。这个时候一定要注意病人的情况，就赶紧地给他处理，给他脱水治疗。有条件肯定是得马上就要做CT。刚才做CT可能没事，现在突然病人情况加深了，要马上复查CT。因为现在跟我们当年上学的时候不一样了，我学习那时候CT还很少很少没有普及，你要判断起来很困难，还有分析病情、查体甚至以前做造影。现在很简单了CT你推过去一分钟，你看哪儿有问题了，就赶紧处置就完了，这就是脑外伤。就是说我们要注意的意识状态，和他最基本的几个体征。是咱们说，刚才这个问题就非常专业，你要真是作为普通群众的话，你要了解这个了，那么你再遇到一个脑外伤的病人，你进行判断，可以这么说你就算是一个高手了，你至少是不耽误病人的病情。

  

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  黄辉 主任医师首都医科大学附属北京世纪坛医院

  2019-10-18 2713次

• 嘌呤和尿酸的关系

  大家都知道嘌呤是我们，正常的饮食当中，会代谢产生的一种物质，那么它就会合成尿酸，就是我们所讲的在血液中可以测到的血尿酸。那么嘌呤是不是不好的东西呢，其实嘌呤在我们的机体当中，它还是人体必需的一种物质。所以不是说嘌呤越低越好，我认为还是要适量适度，能够适应身体的这种需求，供应身体的需求，但是又不会给机体造成负担，这样的一个范围比较好。我们有痛风的患者，会特别的害怕高嘌呤的饮食，特别的害怕去蛋白质类的一些物质，其实没有必要，我们适量适度地摄入这种优质的蛋白质还是必须的。

  

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  陶燕 副主任医师湖北省新华医院

  2018-10-23 18650次

• 睡眠障碍与躯体疾病的关系
  患躯体疾病前可能先会有睡眠障碍，后有躯体疾病。睡眠障碍和躯体疾病为两种诊断，但是我们应该排除，睡眠障碍作为躯体疾病的前驱或者是首发的症状。患躯体疾病以后，因为心理压力所导致的睡眠障碍，是心因性的睡眠障碍或者说是躯体疾病伴发的心理反应。躯体疾病本身所致的睡眠障碍，它是躯体疾病的症状之一，躯体疾病治愈以后，睡眠障碍也会逐渐好转，睡眠障碍也可以被诊断为躯体疾病后的睡眠障碍，针对这种情况处理原发病是第一方面，另一方面，如果患者的睡眠问题比较严重可以适量的饮用一些抗焦虑、镇静催眠的药物来调节睡眠的障碍。
  语音时长 1:44”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-11-17 1907次

• 睡眠与脑电活动的关系
  人处在睡眠状态，大脑细胞并没有完全停止工作，而是按照一些各自的生理需求进行一些工作。有的进行休息，为了更好的行使自身的生理功能，在睡眠的时候根据睡眠深浅，就是睡眠时相，脑电图会呈现不同的睡眠时相。人在睡眠状态下，可以出现一个叫慢波睡眠和快波睡眠。当人处在慢波睡眠时全身的代谢会减少，和入睡前安静状态比睡眠时期的代谢可能降低10%到25%。脑血流量减少，大部分区域神经元活动减少，呼吸循环和交感神经活动水平都有一定程度的降低。表现为呼吸平稳、心率减慢、血压下降、体温降低、全身感觉功能减退、肌张力降低，没有明显的眼球活动存在。快波睡眠大脑的这种活动状态和清醒的时候是相似，这个时候脑代谢和脑血流量增加，大部分区域的神经元活动也增强，脑组织温度升高，但身体其他部位的变化相对比较复杂，如呼吸浅快、心率加快、血压升高、体温也显著减退、肌肉张力降低等。正常情况下，人的睡眠循环就是慢波睡眠短暂的快波睡眠，再到慢波睡眠再到短暂的快波睡眠这样一个往复循环，大约经过三到五次时间，这就构成整个睡眠的周期。
  语音时长 2:08”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-10-29 2104次

• 甲亢和睡眠有关系吗
  病情分析：甲亢属于一种内分泌疾病，一般情况下与睡眠没有太大的关系。导致甲亢的诱因常见于精神压力、心理诱因、劳累或摄碘量过多等，但是甲亢会因其高代谢症状而影响睡眠。意见建议：建议甲亢患者一定要引起重视，尽早去医院就诊，完善甲功、超声等相关检查，尽早明确病变程度，及时采取更有针对性的治疗。日常生活中甲亢患者一定要注意养成规律作息、清淡、低碘饮食的好习惯，避免长期劳累和烟、酒的刺激等。
  任冬梅 副主任医师中国人民解放军第88医院

  2022-05-09 803次

• 睡眠和长个子有关系吗
  病情分析：睡眠与身高发育密切相关，人类正常睡眠根据脑电图分为两个阶段及快速动眼睡眠阶段和非快速动眼睡眠阶段。 非快速动眼睡眠又称为慢波睡眠，分为4个期。3，4期慢波睡眠中，可以刺激神经垂体分泌生长激素，对儿童的生长发育起着至关重要的作用。意见建议：作为儿童的家长必须注意，每天应保持适当的体育运动，保证每日食物的正常供应，多吃蛋白质，蔬菜，水果，保证每天大便通畅，不熬夜，保证每晚的睡眠质量，为生长发育打造舒适的摇篮。
  许多 主治医师福建省福州神经精神病防治院

  2020-06-23 1402次

• 治疗躯体疾病的药物与睡眠障碍关系
  饮酒、药物滥用、药物依赖以及阶段症状都可能引起失眠。常见的药物有兴奋剂、镇静剂、甲状腺素、避孕药、抗心律失常药等等。药物在体内产生的药理作用多方面的。比如说常用的药物阿司匹林，具有退热抗风湿抗凝血的作用。当我们用退热或抗风湿的时候，有时候会忽略它的抗凝血作用，导致胃出血。同样，不少药物在发挥他的一些
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 84次

• 躯体疾病引起的睡眠障碍治疗
  第一个，心理教育和行为干预，保持有规律的作息制度，你比如说傍晚做放松活动，定时上床和起床，尽管晚上睡眠不佳，早晨要仍然要按时起床，白天体育锻炼有助于睡眠，但是傍晚锻炼可能加重失眠，比方说卧床二十分钟以后不能入睡，应该起床等着想睡的时候再睡。应该使病人明白，这个应急或者是躯体疾病导致的暂时性的睡眠障碍
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 71次