多发现骨髓瘤伴有肾衰的病人,饮食宜清淡,忌食肥甘厚味以及生冷,辛辣的食品,以杜绝生痰之源,供给患者高热量,高维生素,低蛋白质,低钠饮食,增加摄水量,保证每日尿量在一千毫升以上。
另外还要注意让病人的病房保持清洁舒适,空气新鲜,定期空气消毒,防止上呼吸道感染,要让患者注意保暖,避免着凉,不是卧床不起的患者可每天散步,接受阳光的照射,不做剧烈活动和扭腰,转体等动作。
肾功能损害、高钙血症的病人要注意避免急性感染,避免应用肾毒性药物,其肾功能不全的发生率约1%到2%,触发因素有脱水,急性感染,肾静脉肾盂造影,高血钙以及应用肾毒性药物。
严重肾功能衰竭的患者中透析与化疗同时,高钙血症患者应增加补液量,多饮水,使尿量每日大于两千毫升,促进钙的排泄。
利尿用速尿四十毫克到八十毫克,强的松四十毫克每平方米每天到六十毫克每平方米每天,双膦酸盐可有效抑制骨质中晶体溶解,抑制破骨细胞活动,并减少其活性和降低血钙水平,抑制2aa合成,直接杀伤破骨细胞,高尿酸血症可大量补液,口服碳酸氢钠,别嘌呤醇。
鼓励患者多饮水,保证每日尿量,一千到2500毫升,高钙血症患者尿量每日大于两千毫升,观察患者体重,尿量变化,有无水肿体征,厌食,呕吐及多尿,其实高钙血症,高钙血症水化利尿治疗时,注意观察患者心肺体征及临床变化,警惕补液过快过多引起急性左心衰竭