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膜性肾炎微小病变

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医生主讲实录

膜性肾炎的特点:它是由肾小球基膜上有免疫复合物沉积,使基膜增厚、通透性改变、蛋白尿漏出。本病病程呈隐匿而缓慢进行。多见于40岁以上年龄者。膜性肾炎起病隐袭,无上呼吸道感染症,但在激素应用后,可有咽部病变或其它感染现象。这也就是膜性肾炎的主要特点之一。患者早期仅表现为蛋白尿,以后逐渐出现肾病综合征,也有大部分患者初起就表现为肾病综合征。

微小病变型肾小球肾炎既往称为类脂性肾病,大多数病人对糖皮质激素治疗敏感。本病以光镜下肾小球基本正常,电镜下肾小球上皮足突细胞突起融合和消失,无明显系膜细胞增生、基质增宽和免疫球蛋白沉积为特点。

微小病变型肾小球肾炎的发病机制仍不清楚,一般认为与免疫机制有关。微小病变型肾病发病多急骤,常以水肿为最初表现,50%的患者有前期感染(以成人多见),部分患者有蜂叮及药物过敏等病史。患者不管年龄大小,均常表现为肾病综合征,尤其在幼儿。

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