急性肾盂肾炎肾功

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医生主讲实录

​单纯急性肾盂肾炎患者肾功能一般不会出现异常,血肌酐水平是正常的。异常的指标主要为尿液检查,尿常规有白细胞、血尿、蛋白尿,白细胞尿对于尿路感染的诊断意义比较大。部分患者有镜下血尿,极少数的患者可以出现肉眼血尿,部分剩余肾炎的患者尿中可以见到白细胞管型。

细菌学检查包括尿涂片、细菌检查可以初步确定是杆菌或者是球菌,是革兰阴性还是革兰阳性细菌,对于及时选择有效的抗生素有重要的参考价值。尿细菌培养可以采用清洁中段尿导尿以及膀胱穿刺尿做细菌培养。其中膀胱穿刺尿培养结果最为可靠,尿硝酸盐还原实验诊断尿路感染的敏感性为70%以上,特异性为90%以上。

急性肾盂肾炎时血白细胞常常升高,中性粒细胞增多,核左移,血沉可以增快。肾功能异常主要见于慢性肾盂肾炎的患者,慢性肾盂肾炎因肾炎肾功能受损时可以出现肾小球滤过率下降,血肌酐升高等。

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