IgA肾病因不清,发病机制不明,临床及病理表现多样化,所以目前缺乏统一的治疗方案,一般的治疗原则为积极控制感染、控制高血压、降低尿蛋白。上呼吸道感染可以诱发IgA肾病,所以如果有上呼吸道感染,积极控制有利于减少肉眼血尿的反复发作。
高血压可以加重IgA肾病的进展,所以需要积极控制高血压,如果尿蛋白定量小于一克,血压需要控制在130/80毫米汞柱以下。如果尿蛋白定量大于一克,血压控制在125/75毫米汞柱以下,常用的降压药物为ACEI或者ARB类药物,比如替米沙坦、缬沙坦。
根据病情情况,严重者可能需要应用激素、免疫制剂、细胞毒类药物治疗,如果经过积极治疗,约三分之一的患者可以达到临床治愈。三分之一的患者能够延缓病情的发展,终身不至于进展为尿毒症,但是还有三分之一患者,会在十到二十年内逐渐进展至尿毒症。