首先急性心肌梗死要与以下疾病相鉴别,第一就是主动脉夹层,主动脉夹层的患者一般都有长期的高血压病史,而且疼痛比较剧烈疼痛呈撕裂样疼痛,心电图没有什么变化,没有心梗心电图的改变。另外如果拍胸片或者做心脏彩超会发现升主动脉或者降主动脉增宽。另外通过ct或者磁共振就能够确诊。
第二就是急性肺栓塞,急性肺栓塞发生的时候患者也没有心肌梗死的心电图改变,但是患者有明显的胸闷胸痛、咯血,严重一些的患者还会表现为晕厥,通过肺动脉增强ct就能够确诊。
第三个就是心包炎,心包炎有些时候症状表现类似急性心肌梗死,但是通过超声心电图以及冠状动脉造影就能够进行鉴别。另外一些情况就是急腹症,尤其是发生了肠梗阻这些情况,患者就有可能会出现严重的疼痛症状表现为腹痛,另外有可能会累及到胸部,这种情况通过腹部的检查就能够进行鉴别。