dn具有三个顽固,顽固的高血压、顽固的水肿和顽固的低蛋白血症。因此一旦出现肾功能衰竭,通常进展较快且治疗困难,值得注意的是与非dn患者有所不同,dn进入透析的时间相对较早,gfi10到15毫升每分钟或血肌酐六毫克每分升时,即可考虑替代透析治疗,以减少心脑血管事件的发生,从而提高患者的生存质量延长生存期限。
目前透析方式上,血液透析和腹膜透析各有优缺点,血液透析易于操作,治疗时间短而且疗效高,但需要多次造口。而糖尿病患者血管条件差,有时透析通路难以建立,血糖调节也比较复杂。
腹膜透析不需要造口,血糖可以通过腹膜液加胰岛素的方法调节,但有引起感染和蛋白丢失较多的缺点。选择透析方式必须根据就诊医疗单位的技术特点、并发症及个人喜好而定。
肾移植是治疗糖尿病尿毒症办法之一,但往往比非dn复杂,既要进行免疫抑制,又要控制糖尿病,既要减少糖皮质激素剂量,又要防止器官排异。积极开展胰腺肾脏联合移植是提高成功率的重要手段,但据进一步研究,年龄大于65岁的患者移植效果差。