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• 支气管扩张咯血的机制

  支气管扩张的病人出现咳血，有的时候往往是很紧急很吓人的。因为经常碰到这种情况，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一张口就是血。急诊做肺部手术，这种病人往往是很急的。现在目前，对于支气管扩张咳血的病人，大咯血的病人，还有一种办法就可以采用介入栓塞，内科保守治疗。如果无效了，可以采用外科介入，当然也得取决于病变的范围和程度等等。支气管扩张为什么会出现咳血，实际上在医学上，目前还没有很确切的答案，就是有A一定会出现B。所以有支气管扩张，一定会出现咳血，它的机制，现在目前来看并不十分清楚。可能的原因有几点：最主要的原因，可能就是反复的支气管气道的炎症，导致血管的通透性增高造成咳血。有的时候，甚至会形成动静脉瘘，特别是体循环支气管动脉和肺循环之间形成瘘。病人出现咳血的症状，这种诱因常常是病人出现用力咳嗽以后。但有的时候，支气管扩张的病人，并不是症状很明显的加重，就是我自己觉得，近期咳嗽很重，会出现咳血。有的病人是有这种情况，就是跟自己所谓的平常一样的咳嗽，出现咳血，就是量变到一定程度，出现症状。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 6338次

• 支气管扩张咯血正常吗

  支气管扩张的病人可能出现咯血，可以理解为是正常的一种表现。但是如果出现咯血，就一定要引起自己的重视，要去医院检查。因为一旦出现咯血以后，就会再次发生咯血，甚至大咯血的风险，这种再发生的几率会明显地增高，而且也会危及生命。同时因为病人他在咯血以后，就会很紧张。一定要去医院看，做一些相关的检查。支气管扩张的病人随着疾病时间的延长，感染的加重，多少会出现一些不同程度的咯血，咯血从有痰中带血这种少量的，也可以到大咯血，咯血的量与病情的严重程度，和病变的范围常常并不一致，也就是我们临床上所谓相矛盾的现象。有的病人咯血的症状很重，甚至很急，但是实际上，他支气管扩张的病变的范围和程度并不是很重。这种情况下，他们症状和临床检查的发现，也就是我们支气管扩张的分级，并不是完全相符的。干性支气管扩张的病人，一开始表现就是咯血，但是从来没有咳浓痰。追问病史，这种病人常常会有不同程度的咳嗽多年，这种症状临床上又称为干性的支气管扩张。如果病人新发的咯血，提示很急、很重，就需要去医院进一步处理。大咯血的病人需要内科和外科，还有介入科等等，进行联合的处理。如果病情危重的话，病变又局限，常常是胸外科需要介入的，而且会在外科手术中获得很多的益处，当然这也根据病人具体的情况，具体的分析。

  

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  苗劲柏 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2019-07-24 8760次

• 支气管扩张咯血处理原则
  纤维支气管镜对出血并不急骤的部分支气管扩张的患者，可以通过纤维支气管镜对于出血灶滴入0.1%的肾上腺素。对药物治疗无效而且未能明确的出血，具体的支气管扩张的病灶者可以将四摄氏度的冷生理盐水五百毫升，加上肾上腺素四毫克分次注入出血肺段停留一分钟后吸进，并行面罩给氧，或者说是高频通气。对于不能手术的大咯血，或者上述纤维支气管镜治疗以后仍有大出血的支气管扩张症，这种情况可经纤维支气管镜将气囊导入或者送入相应的出血支气管。
  语音时长 1:22”
  冯献荣 副主任医师锦州市中心医院

  2018-10-12 3750次

• 支气管扩张咯血的处理
  对于支气管扩张出现咯血，这种情况非常常见，有可能会危及生命，咯血经常没有明确的诱因，也不一定与其他症状有关系，比如发烧、咳脓痰、少量的咯血，经过休息、镇静药、止血药，一般都能够止住，大量的咯血可以做支气管动脉栓塞手术、气管镜检查，局部注冰水，用细长的沙条来进行堵塞都是比较理想的治疗方案。但是对于支气管扩张，如果说是反复发作大咯血，肺部感染，经过长期内科治疗效果不佳，病变没有超过两个肺叶，没有严重的心肺功能损害，可以考虑做手术切除，一般情况下，病变比较局限，可以彻底切除病变，双侧均有病变，尽量的选择一侧比较严重的，对于出现支气管扩张大咯血这种情况，需要及时的处理，一般都是急诊支气管动脉栓塞，另外如果说病变比较明确，也可以做急诊手术切除。
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  张化勇 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-30 7470次

• 如何预防支气管扩张咯血
  咯血的治疗咯血是支扩的常见症状，且为威胁生命的主要原因，咯血常无明确的诱因，也不一定与其他症状，如发烧，咳脓痰等平行，少量咯血经休息，镇静药，止血药，一般都能止住，大量咯血可行支气管动脉栓塞术，多休息，注意饮食。
  刘勇 主治医师锦州市中心医院

  2018-12-02 2501次

• 大咯血如何处理
  大咯血是指一次咯血量超过100毫升，24小时内咯血量超过600毫升以上者。需要强调的是对咯血患者病情严重程度的判断，不能只依靠咯血量的多少，而应当结合患者的生命体征、面色等综合判断。处理原则一、消除紧张情绪，将患者处于侧卧位，便于血咯出，保持呼吸道通畅。第二，给予高流量吸氧。第三、少量咯血时保持绝对安静，不需特殊治疗，卧床休息，注意观察病情。中等量咯血或大咯血时，细心观察安慰患者，让患者侧卧位，保持呼吸道通畅。第四，必要时给予镇静、止血药物治疗。
  郭兮恒 主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2018-11-29 2102次

• 如何预防支气管扩张咯血
  预防支气管扩张咯血的最关键是要控制并且预防支气管发作，预防支气管发作，主要包括以下：一，戒烟戒酒。香烟在燃烧后，产生有害物质，吸入人体后，可以直接刺激气道，引起呼吸道炎症及痉挛，加重通气障碍。酒能扩张外周血管病，能增快心跳，加大耗氧量量，加重肺的供养负担，所以支气管哮喘病人应坚决戒烟酒。二，忌肥甘厚
  畅怡 副主任医师首都医科大学宣武医院

  2022-01-29 190次

• 气管支气管异物如何处理
  不同性质的异物引起的反应不同，植物性异物的病人应注意全身支持疗法以及抗感染处理，监测心肺功能，及时纠正失水酸中毒等。处理原则：都应经口取出，可以采用直接喉镜下取出法和支气管镜取出法，如果异物过大或者形状不规则，而不易通过声门时，可考虑行气管切开取出异物。异物取出后应密切观察，合并有肺不张者应了解肺不
  周继朴 主任医师首都医科大学附属北京中医医院

  2022-05-25 270次