扩张型心肌病心内膜活检检查

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医生主讲实录

扩张型心肌病无特异型病理学特征,可以见到心肌纤维化,心肌细胞排列紊乱,光镜可以见心肌细胞呈不同程度的肥大变性,主要是核肥大,畸形以及肌原纤维减少出现核周空泡。

较重者有其原纤维溶解,心肌细胞空化,心肌间质有不同程度的增生,心肌细胞可有不同程度的排列紊乱,诊断率为1%至17%,但可以排除一些特异性的疾病。

对于活检标本可以做生化测定则有助于了解病变的严重程度,如肌酸激酶,三磷酸腺苷酶,琥珀酸脱氢酶,线粒体酶和糖原的含量均下降,乳酸脱氢酶,尤其是ldh5同工酶增高,以血流动力学恶化程度呈正相关。随着心肌细胞培养,β受体定量,肌浆网功能以及单个心肌细胞分离等技术的进展,心内膜活检将具有广阔的前景。

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