肾小球硬化性肾炎,并不是一个独立的肾小球肾炎病理类型,而是许多类型的肾小球肾炎的终末阶段,其病理变化主要是两侧肾脏对称性的固缩,表面呈现微小颗粒,所以说也称为颗粒性固缩肾。浅表观察皮质变薄,皮髓质分界不清,在光镜下大量的肾小球硬化玻璃样变,往往会超过全部肾小球的50%。
肾小球中央部分会变为没有细胞结构的玻璃样小体,周围部分会出现纤维化,少数肾小球结构残存,硬化肾小球所属的肾小管也会萎缩消失,使玻璃样变的肾小球相互的靠拢集中。
残存的肾单位会呈现出代偿性的肥大,肾小球体积增大,肾小管扩张,间质纤维组织增生并有大量的淋巴细胞、浆细胞浸润,间质内小动脉硬化管壁增厚,管腔狭窄。在免疫荧光以及电镜下,一般没有特异性的表现,在临床表现上主要就是慢性肾功能衰竭,最后会发展到终末期肾衰表现为尿毒症。