骨折愈合是一个复杂而连续的过程,从组织学和细胞学的变化通常将其分为三个阶段,但三者之间又不可以截然分开,而是相互交织逐渐演进的。
一、血肿及炎症机化期,骨折导致骨髓腔,骨膜下和周围组织血管破裂出血,在骨折断端及其周围形成血肿,伤后6到8小时由于内外凝血系统的激活,骨折断端的血肿凝结成血块,由骨折造成的损伤和缺血可以致部分软组织和骨组织坏死引起炎症反应,逐渐清除血凝块,坏死软组织和死骨,而使血肿激化形成肉芽组织。
二、原始骨痂形成期,骨内外膜生长,新生血管长入,成骨细胞大量增生合并成分泌骨基质,合成并分泌骨基质,使骨折断端附近内外形成的骨样组织逐渐骨化,形成新骨,即膜内成骨。
三、骨板形成塑性期,原始骨痂中新生的骨小梁增粗,排列逐渐规则和致密,骨折端的死骨经破骨和成物细胞的侵入完成死骨清除和新骨形成的爬行替代过程。