由于发病机制的差异,三种新月体性肾小球肾炎,治疗方法及预后不尽相同。
1、 I型患者体内存在抗GBM抗体,强调疾病早期应用血浆置换,并联合糖皮质激素及细胞毒药物,可有一定疗效,每日或隔日应用新鲜血浆,将患者血浆置换出2〜4L,直至血清中抗GBM抗体很低或转阴为止,尽管如此,大多患者预后差,很快转向肾替代治疗。
2、Ⅱ型新月体性肾小球肾炎,是在不同肾小球疾病基础上发展而来,此时一般主张甲泼尼龙,静脉冲击联合免疫抑制剂治疗,连续或间隔3次,为1个疗程,病情稳定后,按原发病的治疗方案,维持缓解治疗,本型经积极治疗大多预后好,可脱离透析。
3、Ⅲ型新月体性肾小球肾炎的基本治疗方案为:糖皮质激素联合环磷酰胺,分诱导缓解和维持缓解两个阶段,诱导缓解应用甲泼尼龙冲击疗法,根据病情可间断1〜3个疗程,后改口服泼尼松起始剂和环磷酰胺,连续应用6个月或直至病情缓解,同时,密切注意激素和环磷酰胺的不良反应,本型由于认识加深,治疗手段加强,预后较好,患者病情可稳定较长时间。