肾衰竭如何判断急性还是慢性

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医生主讲实录

急性肾衰竭是由一组病因和发病机制不同的疾病构成,这些疾病的临床表现各不相同治疗方案也不相同,应当明确肾功能异常是急性还是慢性。

对于有明确的慢性肾脏病病史者,可以很快确定慢性肾衰竭的诊断排除急性肾衰竭,但是应该注意慢性肾衰竭基础上发生急性肾损伤的可能。如果有明确的可以引起急性肾损伤的病因,近期出现血清肌酐快速升高或者少尿、无尿则可以确立急性肾衰竭的诊断。对于既往病史不清楚的肾衰竭患者,首先应当借助影像学检查来判断肾脏的大小和肾实质的厚度。如果肾脏已经缩小可以确定慢性肾衰竭,如果肾脏增大可以确定急性肾衰竭。

当然某些疾病导致的慢性肾衰竭也可以表现为肾脏增大,如糖尿病肾病、多囊肾。诊断急性肾衰竭后,还要明确是肾前性肾后性还是肾实质性的肾衰竭。

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