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• 冠心病心绞痛的表现

  冠心病心绞痛的表现，因为体力劳动，或者情绪激动，或者是气候的变化、饱餐等等这些因素，引起来的。典型的症状是胸骨后的疼痛，疼痛性质呈压迫性的，或者压榨性的疼痛。往往冠心病的疼痛，是可以放射到左肩、前左臂，或者是小指左侧的无名指，都可以向这方向放射。往往没有明显的固定位置的疼痛，疼痛发作的时候是可以时作时止的，而且发作的时间一般不会太长，大概1到5分钟之内就可以自行缓解。冠心病发作的最主要的特征，服硝酸甘油可以迅速地缓解疼痛。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 4611次

• 冠心病心绞痛的鉴别诊断

  冠心病心绞痛和一些引起心绞痛的疾病，要进行鉴别诊断。冠心病是由于冠状动脉痉挛狭窄，或者是斑块的破裂，引起来的一些胸疼的症状。那么它的胸疼，应该是压榨性的、放射性的或者是向左肩、左背、左侧上肢放射这些疼痛。那么还有一些类似的胸疼的症状，比如心脏神经官能症，我们也叫做惊恐障碍，这一类的疾病往往发作，和冠心病心绞痛的心痛相类似。但是我们在做心电图的时候，这些病人心电图是没有改变的，在做其他进一步的心脏检查的时候，就会发现患者心肌酶，或者是心脏的24小时动态监测，都没有明显的变化。那么这个时候我们可以考虑，它不是冠心病的心绞痛，而是其他比如心脏X综合征，或者是心脏神经官能症等等的胸疼。还有一些胸疼，比如肋间神经痛、胁肩神经疼和，冠状动脉粥样硬化引起来的心绞痛，有的时候也是很难鉴别的，需要到医院去做心电图，心肌酶谱的检查等等，那么由医生来进行鉴别诊断。

  

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  吴晓青 主任医师北京中医药大学东方医院

  2019-07-23 5637次

• 心绞痛冠心病用药
  冠心病心绞痛治疗上，分两类药物，一类是改善缺血减轻症状的药物，一类是预防心肌梗死，改善预后的药物。改善缺血，减轻症状的药物，一个是β受体拮抗剂，最常用的就是美托洛尔和比索洛尔，能减慢心率，减弱心肌的收缩力，降低血压，从而降低心肌耗氧量，来达到缓解心绞痛的效果。再一个就是硝酸酯类，临床上常用的有，硝酸异山梨酯，有缓释片，还有硝酸甘油，原理是减少心肌需氧，和改善心肌的灌注，降低心绞痛的发作频率和程度，增加运动耐量。还有一类是钙通道阻滞剂，钙通道阻滞剂最常用的是硝苯地平控释片，缓释片，还有氨氯地平，地尔硫䓬，它的作用原理是抑制心肌收缩，减少心肌耗氧，扩张冠脉，解除冠脉的痉挛。还有一类是曲美他嗪类，通过抑制脂肪酸的氧化，增加葡萄糖代谢，提高氧的利用效率而治疗心肌缺血。第二大类是预防心肌梗死，改善预后的药物，心绞痛得了以后，因为心绞痛是一个冠状动脉不全闭塞，预防心肌梗死，因为心肌梗死是冠状动脉完全闭塞，会引起很多并发症，死亡率很高。预防心肌梗死，改善预后的药物有阿司匹林，氯吡格雷，还有他汀类的降脂药，这些药物的联合应用，对心绞痛患者的治疗，稳定病情，改善预后，起到很好的作用。
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  王相立 副主任医师朝阳市中心医院

  2018-09-29 2967次

• 心绞痛预防用药
  心绞痛的预防用药包括硝酸酯类药物，钙离子拮抗剂，β受体阻滞剂。硝酸酯类药物常用的有硝酸甘油和硝酸异山梨酯。这类药物可以预防和治疗各种类型的心绞痛，而且且效果是比较好，但是长期使用硝酸酯类的药物会产生耐药性。此时需要增加药物的剂量，或者是间断的给药，一旦停药会产生反跳性冠状动脉痉挛，引起心绞痛发作，甚至会发生急性心肌梗死和猝死。因此对长期使用硝酸酯类的患者不建议突然停药。钙离子拮抗剂，主要适用于冠状动脉痉挛引起的自发性心绞痛，对于伴有高血压的心绞痛患者来说，效果是比较好，β受体阻滞剂主要是通过降低心肌耗氧量来预防心绞痛。
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  刘琴 主治医师余干县中医院

  2019-08-20 1717次

• 冠心病心绞痛怎么缓解
  病情分析：冠心病心绞痛发作的时候要立即休息，当停止原来的活动症状就可以消除。较重的发作可以使用作用较快的硝酸酯制剂，能够扩张冠状动脉。意见建议：用硝酸甘油置于舌下含化，一二分钟内即可以起到作用，半小时左右后症状消失，如果延迟见效或者完全无效，可能会有严重的冠心病。第一次用药的时候，选择平卧片刻，必要时吸氧。
  董爱芝 副主任医师聊城市第二人民医院

  2019-11-03 1102次

• 心绞痛是冠心病吗
  心绞痛是冠心病。冠心病，它是一种在冠状动脉粥样硬化的基础上，形成了血管管腔的狭窄或者阻塞，或者血管本身功能性的改变，引起了心脏心肌细胞缺血缺氧而出现的一种临床综合征。对于心绞痛的患者，建议去做一个冠脉造影检查，要评估血管狭窄的程度，看是否有必要进行冠状动脉支架植入治疗。
  肖坤 主治医师赣南医学院第一附属医院

  2018-11-27 2503次

• 冠心病心绞痛首选
  当一个病人确诊为冠心病心绞痛之后：第一，进行药物治疗，药物第一首选，抗血小板聚集药物，包括阿司匹林，氯吡格雷等药物。第二，β受体阻滞剂，以降低患者的心肌耗氧，达到心脏的需血供血达到一种新的平衡。第三，硝酸酯类扩血管药物，尽量扩张病变血管，另外，他汀类调制稳定斑块的药物，也需要及时尽早应用，以稳定斑块
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 418次

• 冠心病心绞痛药物
  第一，在发作时，用药一般选择硝酸酯类药物，因为起效比较快，药物包括硝酸甘油，一般是0.5毫克，舌下含化一到两分钟就可以起作用，约半个小时以后作用可以消失，多到三到五分钟以后症状可以缓解。该药有一定的副作用例如头痛，面色潮红，心率反射性的加快以及低血压等。第一次含服硝酸甘油以后，可能会出现一些直立性低
  赵舟 副主任医师北京大学人民医院

  2022-04-08 81次